服用二甲雙胍格列本脲片期間懷孕需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。該藥物可能影響胎兒發(fā)育，處理措施包括停藥評估、血糖監(jiān)測、替代治療、產(chǎn)前檢查及?？齐S訪。
1、停藥評估：
發(fā)現(xiàn)懷孕后應(yīng)即刻停用二甲雙胍格列本脲片。該復(fù)方制劑中的格列本脲屬于磺脲類降糖藥，可能通過胎盤影響胎兒胰腺發(fā)育；二甲雙胍雖在妊娠糖尿病中有應(yīng)用先例，但需嚴(yán)格評估母體適應(yīng)癥。醫(yī)生會根據(jù)孕周和血糖水平綜合判斷風(fēng)險。
2、血糖監(jiān)測：
停藥后需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖。妊娠期激素變化會加劇胰島素抵抗，突然停用降糖藥可能導(dǎo)致血糖波動。建議采用動態(tài)血糖儀跟蹤變化，保持空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后1小時血糖≤7.8mmol/L的妊娠期控制目標(biāo)。
3、替代治療：
醫(yī)生可能調(diào)整為胰島素治療。門冬胰島素、地特胰島素等妊娠B類胰島素不透過胎盤屏障，可精準(zhǔn)控制血糖。對于肥胖型孕婦，在特定情況下可能謹(jǐn)慎繼續(xù)使用二甲雙胍，但需排除禁忌癥并加強胎兒監(jiān)測。
4、產(chǎn)前檢查：
需增加超聲檢查和生化篩查頻次。孕11-13周需NT檢查排除神經(jīng)管缺陷，孕20-24周需大排畸超聲重點關(guān)注心臟發(fā)育。建議進(jìn)行糖化血紅蛋白和尿酮體檢測，評估早期高血糖對胎兒的影響。
5、?？齐S訪：
應(yīng)建立產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪機(jī)制。妊娠期每2周復(fù)查血糖譜，每月評估胎兒生長情況。對于孕前已存在糖尿病并發(fā)癥的患者，需增加眼底檢查和腎功能評估頻次。
妊娠期間需實施糖尿病飲食管理，每日分5-6餐進(jìn)食，碳水化合物攝入量控制在總熱量40%-50%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。配合餐后30分鐘散步等低強度運動，每周至少150分鐘。定期進(jìn)行營養(yǎng)門診評估，保證每日葉酸補充400-800μg，整個孕期體重增長建議控制在7-11公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、視物模糊或胎動異常需急診就醫(yī)。
