惡性皮膚腫瘤是起源于皮膚細(xì)胞的異常增殖性疾病，主要類型包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤、皮膚附件癌、皮膚淋巴瘤等五種。
1、基底細(xì)胞癌：起源于表皮基底細(xì)胞的惡性腫瘤，可能與長期紫外線暴露、免疫抑制等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為珍珠樣結(jié)節(jié)或潰瘍性皮損。治療以手術(shù)切除為主，Mohs顯微描記手術(shù)可提高治愈率，光動(dòng)力療法適用于淺表型病變。
2、鱗狀細(xì)胞癌：由角質(zhì)形成細(xì)胞惡變導(dǎo)致，常與慢性日光損傷、HPV感染相關(guān)，典型癥狀為角化性斑塊或菜花樣腫物。早期病變可采用電灼刮除術(shù)，進(jìn)展期需廣泛切除并行前哨淋巴結(jié)活檢，靶向藥物西妥昔單抗可用于轉(zhuǎn)移病例。
3、黑色素瘤：最具侵襲性的皮膚惡性腫瘤，與遺傳性痣綜合征、間歇性曬傷密切相關(guān)，臨床通過ABCDE法則識(shí)別不對(duì)稱性皮損。根治性手術(shù)需保證足夠切緣，晚期患者可接受PD-1抑制劑帕博利珠單抗或BRAF抑制劑維莫非尼治療。
4、皮膚附件癌：起源于汗腺或毛囊的罕見腫瘤，放射暴露可能是誘因，表現(xiàn)為緩慢增生的皮下結(jié)節(jié)。治療需采用擴(kuò)大切除術(shù)，局部放療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，化療方案常含順鉑與多柔比星。
5、皮膚淋巴瘤：原發(fā)于皮膚的淋巴細(xì)胞惡性腫瘤，慢性抗原刺激可能導(dǎo)致發(fā)病，臨床呈現(xiàn)多形性紅斑或斑塊。早期采用窄譜UVB光療，晚期需聯(lián)合CHOP化療方案，利妥昔單抗對(duì)CD20陽性病例有效。
預(yù)防惡性皮膚腫瘤需建立全面的防曬習(xí)慣，使用SPF30以上廣譜防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。定期進(jìn)行皮膚自檢，關(guān)注新發(fā)皮損或原有痣形態(tài)變化，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)每年接受專業(yè)皮膚鏡檢查。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D與抗氧化物質(zhì)，避免吸煙及過量飲酒。出現(xiàn)持續(xù)不愈的潰瘍、快速增大的腫物或色素性皮損邊界改變時(shí)，應(yīng)立即至皮膚科就診。
