子宮內(nèi)膜異位癥需就診婦科或婦科內(nèi)分泌?？?。該疾病屬于女性生殖系統(tǒng)范疇，婦科醫(yī)生可通過盆腔檢查、超聲或腹腔鏡確診，部分復雜病例需轉(zhuǎn)診至婦科內(nèi)分泌或生殖醫(yī)學中心。
1、婦科門診：婦科是首診科室，醫(yī)生會詳細詢問月經(jīng)史、疼痛特點，進行雙合診檢查。典型癥狀包括繼發(fā)性痛經(jīng)、性交痛、不孕，約30%患者無明顯癥狀。初步篩查包括經(jīng)陰道超聲、CA125檢測，敏感度約80%。
2、婦科內(nèi)分泌科：適合激素治療需求者。醫(yī)生會評估卵巢功能，制定個性化激素方案。常見用藥包括地諾孕素、GnRH-a類藥物、復方口服避孕藥，需持續(xù)用藥3-6個月觀察療效。治療期間需監(jiān)測骨密度、血脂變化。
3、生殖醫(yī)學科：合并不孕者建議轉(zhuǎn)診。醫(yī)生會進行生育力評估，根據(jù)rASRM分期選擇治療策略。I-II期可嘗試自然受孕或人工授精，III-IV期建議體外受精。腹腔鏡手術(shù)能提高妊娠率，但需警惕卵巢儲備損傷。
4、疼痛門診：頑固性疼痛患者需多學科協(xié)作。神經(jīng)阻滯、骶前神經(jīng)切除術(shù)可考慮，配合認知行為療法效果更佳。非甾體抗炎藥是基礎用藥，曲馬多等二線藥物需謹慎使用。
5、中醫(yī)婦科：輔助治療可選擇中醫(yī)調(diào)理。針灸可緩解痛經(jīng)，中藥灌腸改善盆腔環(huán)境，周期療法常用桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯。需與西醫(yī)治療同步進行，避免延誤手術(shù)時機。
日常需保持適度運動如瑜伽、游泳，每周3次有氧運動改善盆腔血液循環(huán)。飲食建議增加ω-3脂肪酸攝入，三文魚、亞麻籽有抗炎作用，限制紅肉及反式脂肪。疼痛發(fā)作時可熱敷下腹部，溫度不超過40℃避免燙傷。術(shù)后患者應每3-6個月復查超聲，監(jiān)測復發(fā)跡象。合并貧血者需補充鐵劑，建議同時攝入維生素C促進吸收。心理支持很重要，可參加患者互助小組減輕焦慮。
