出口梗阻型便秘可能由盆底肌功能障礙、直腸前突、直腸黏膜脫垂、肛門括約肌失協(xié)調(diào)、精神心理因素等原因引起。
1、盆底肌障礙：盆底肌群松弛或痙攣影響排便協(xié)調(diào)性，可能與妊娠分娩、長(zhǎng)期久坐有關(guān)。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善肌力，避免如廁時(shí)過度用力。
硝酸甘油軟膏
生產(chǎn)廠家：協(xié)和藥業(yè)有限公司
功能主治：用于治療肛裂與緩解肛裂引起的疼痛。
用法用量：每日3次，每次擠出1-1.5cm膏體，置于指端，經(jīng)肛門涂于肛管內(nèi)(肛門內(nèi)約1cm)，或遵醫(yī)囑。每次用完后請(qǐng)立刻擰緊管蓋。用藥后請(qǐng)洗手。
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2、直腸前突：直腸壁向陰道方向膨出形成囊袋，糞便滯留其中。女性多發(fā)于多次分娩后，需增加膳食纖維攝入，必要時(shí)采用生物反饋治療。
3、黏膜脫垂：直腸黏膜松弛下墜阻塞肛管，常見于老年群體。保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免久蹲，嚴(yán)重者需黏膜固定術(shù)。
4、括約肌失調(diào)：肛門內(nèi)括約肌反射異常導(dǎo)致排便困難，多與神經(jīng)系統(tǒng)病變相關(guān)。溫水坐浴緩解痙攣，硝酸甘油軟膏可改善局部血供。
5、心理因素：焦慮抑郁通過腦腸軸影響腸道功能，表現(xiàn)為排便恐懼。認(rèn)知行為療法配合腹式呼吸訓(xùn)練有助緩解癥狀。
日常需保證每日飲水量2000ml以上，增加燕麥、火龍果等高纖維食物攝入，每周進(jìn)行3次30分鐘快走或游泳。出現(xiàn)持續(xù)排便困難、肛門墜脹超過2周應(yīng)就診消化科，排除器質(zhì)性病變后可通過肛門直腸測(cè)壓評(píng)估功能異常類型。
