宮腔粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)、激素藥物治療等方式治療。宮腔粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、感染、宮腔操作史、內(nèi)分泌紊亂、先天發(fā)育異常等原因引起。
多次人工流產(chǎn)、刮宮等操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，局部纖維組織增生形成粘連。輕度粘連可通過口服雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，常用藥物包括戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素、雌二醇片。
子宮內(nèi)膜炎、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等炎癥反應(yīng)會刺激纖維蛋白滲出，形成機(jī)化粘連。急性期需針對病原體使用抗生素，慢性炎癥可配合中藥灌腸或物理治療。
子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)可能造成宮壁創(chuàng)面粘連。術(shù)后早期使用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠，或通過球囊擴(kuò)張維持宮腔形態(tài)。
低雌激素狀態(tài)可能影響子宮內(nèi)膜周期性修復(fù)，與多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等有關(guān)。這類患者需先調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，配合維生素E、阿司匹林等改善內(nèi)膜血流。
子宮縱隔、單角子宮等畸形可能伴隨宮腔容積減小，易發(fā)生粘連。這類情況需根據(jù)畸形程度選擇宮腔成形術(shù)或子宮融合術(shù)。
非手術(shù)治療適用于輕度膜性粘連，表現(xiàn)為月經(jīng)量輕度減少且無生育需求者，可采用雌孕激素周期療法3-6個月。中重度粘連或合并不孕時建議宮腔鏡手術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架防止再粘連。日常增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素攝入，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致盆腔充血，術(shù)后3個月需復(fù)查宮腔鏡評估內(nèi)膜恢復(fù)情況。
