孕婦免疫力呈現(xiàn)階段性波動(dòng)特征，妊娠早期免疫增強(qiáng)以維持胚胎著床，中晚期適度抑制避免排斥胎兒。這種免疫調(diào)節(jié)失衡可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)或誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。
1、免疫增強(qiáng)期：妊娠初期母體通過Th1型細(xì)胞因子如干擾素-γ和自然殺傷細(xì)胞活性增強(qiáng)，形成有利于胚胎植入的微環(huán)境。此時(shí)對(duì)病毒性感染的抵抗力可能暫時(shí)提升，但過度免疫激活可能導(dǎo)致妊娠劇吐。
2、免疫抑制期：孕中晚期胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素、孕酮等激素促使Th2型免疫反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例升高。這種變化使母體對(duì)胎兒半同種抗原產(chǎn)生免疫耐受，但同時(shí)也降低對(duì)流感病毒、李斯特菌等病原體的清除能力。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)：孕婦呼吸道黏膜免疫球蛋白A分泌減少，泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)改變，使得上呼吸道感染、尿路感染發(fā)生率較普通人群高2-3倍。嚴(yán)重病毒感染可能通過胎盤屏障影響胎兒發(fā)育。
4、自身免疫病：妊娠期免疫耐受機(jī)制可能誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病活動(dòng)度變化。約30%自身免疫病患者在孕期出現(xiàn)病情波動(dòng)，需密切監(jiān)測(cè)抗核抗體、補(bǔ)體水平等指標(biāo)。
5、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：每日補(bǔ)充400μg葉酸可降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，維生素D攝入量需達(dá)到15μg以調(diào)節(jié)免疫平衡。鋅、硒等微量元素缺乏可能影響T細(xì)胞功能，建議通過牡蠣、巴西堅(jiān)果等食物補(bǔ)充。
孕期應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、游泳，維持血清免疫球蛋白水平。居住環(huán)境注意通風(fēng)換氣，避免接觸未煮熟食物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等異常免疫反應(yīng)時(shí)需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，必要時(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
