原發(fā)性不育可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、輔助生殖技術(shù)等方式改善。該疾病可能與精子生成障礙、輸精管阻塞、內(nèi)分泌異常、免疫因素、染色體異常等因素有關(guān)。
1、精子異常:精子數(shù)量減少或活力低下可能由睪丸炎、精索靜脈曲張等疾病導(dǎo)致。改善方式包括避免高溫環(huán)境、補(bǔ)充鋅元素和維生素E。藥物治療可選擇克羅米芬、他莫昔芬、左卡尼汀等。
2、輸精問(wèn)題:輸精管堵塞或先天性缺失會(huì)阻礙精子輸送。顯微外科吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開(kāi)術(shù)可重建通道。伴隨陰囊墜脹或射精疼痛需排查附睪炎或結(jié)核感染。
3、激素失衡:下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂影響生精過(guò)程。血清性激素檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)FSH升高或睪酮降低。HCG注射、來(lái)曲唑等藥物能調(diào)節(jié)激素水平。
4、免疫因素:抗精子抗體會(huì)攻擊自身精子。免疫抑制劑如潑尼松、環(huán)孢素可降低抗體滴度。體外精液洗滌結(jié)合宮腔內(nèi)人工授精能提高受孕率。
5、遺傳缺陷:克氏綜合征等染色體異常會(huì)導(dǎo)致生精障礙。Y染色體微缺失檢測(cè)可明確診斷。第三代試管嬰兒技術(shù)能篩選正常胚胎移植。
日常需保持陰囊通風(fēng)透氣,避免久坐和緊身褲。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑可改善血液循環(huán)。飲食增加牡蠣、堅(jiān)果、深海魚(yú)等富含精氨酸食物,限制酒精和咖啡因攝入。定期精液分析監(jiān)測(cè)治療效果,嚴(yán)重病例建議盡早就醫(yī)評(píng)估試管嬰兒適應(yīng)癥。