精子健康狀況可通過精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查、病史評估、體格檢查等方式診斷。精子異?？赡苡刹涣忌盍?xí)慣、生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌紊亂、精索靜脈曲張、先天性發(fā)育缺陷等因素引起。
1、精液分析：
精液常規(guī)檢查是評估精子質(zhì)量的核心項目，需禁欲2-7天后通過手淫法采集標(biāo)本。實驗室會檢測精液量、液化時間、精子濃度、總精子數(shù)、前向運動精子比例、正常形態(tài)率等參數(shù)。世界衛(wèi)生組織第五版標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，正常精液量≥1.5ml，精子濃度≥1500萬/ml，前向運動精子比例≥32%，正常形態(tài)率≥4%。若兩次檢測結(jié)果異常，需進(jìn)一步排查病因。
2、激素檢測：
性激素六項檢查可評估下丘腦-垂體-睪丸軸功能，重點觀察促卵泡激素、黃體生成素、睪酮水平。促卵泡激素升高伴睪酮降低提示生精小管功能障礙，黃體生成素異?？赡苡绊懖G丸間質(zhì)細(xì)胞功能。泌乳素水平過高會抑制促性腺激素釋放，甲狀腺功能異常也會干擾精子發(fā)生。檢測需在上午8-10時空腹采血，避開急性感染期。
3、影像學(xué)檢查：
陰囊超聲能檢測睪丸體積、附睪結(jié)構(gòu)及精索靜脈狀況，正常睪丸體積應(yīng)≥12ml。多普勒超聲可診斷精索靜脈曲張，該病會使陰囊溫度升高影響精子發(fā)生。經(jīng)直腸超聲能觀察精囊腺和射精管是否通暢，磁共振成像對垂體病變或輸精管缺如有較高診斷價值。懷疑梗阻性無精癥時，需進(jìn)行輸精管造影明確阻塞部位。
4、病史評估：
詳細(xì)詢問生長發(fā)育史、性生活頻率、既往疾病史有重要提示意義。隱睪癥手術(shù)史、青春期腮腺炎睪丸炎、睪丸外傷可能損傷生精功能。長期接觸重金屬、輻射或高溫環(huán)境會干擾精子DNA完整性。糖尿病、甲狀腺疾病等代謝異常，以及服用化療藥、激素類藥物都可能影響精液參數(shù)。家族遺傳病史如克氏綜合征需通過染色體核型分析確診。
5、體格檢查：
?？茩z查包括觀察第二性征發(fā)育程度，測量睪丸體積和質(zhì)地。正常睪丸質(zhì)地韌如橡皮，萎縮變軟提示生精障礙。觸診附睪是否有結(jié)節(jié)壓痛，精索靜脈曲張者在站立位可見蚯蚓狀團(tuán)塊。肛門指檢可評估前列腺大小和質(zhì)地，先天性輸精管缺如常伴精囊腺發(fā)育不良。包皮過長或尿道下裂等外生殖器畸形可能影響精液排放。
日常保持陰囊通風(fēng)散熱，避免久坐、泡溫泉等高溫暴露。增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，適量補充鋅、硒等微量元素。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動，控制BMI在18.5-24之間。戒煙限酒，減少塑料制品接觸，保證每日7-8小時睡眠。若精液檢查異常持續(xù)超過3個月，建議生殖?？凭驮\排查器質(zhì)性疾病，必要時考慮顯微取精或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
