拔牙后嘴唇麻木可能由局部麻醉藥效殘留、手術(shù)創(chuàng)傷神經(jīng)水腫、下牙槽神經(jīng)損傷、解剖變異壓迫、術(shù)后感染炎癥等因素引起。
1、麻醉殘留：
局部麻醉藥物如利多卡因、阿替卡因的阻滯效果可持續(xù)4-6小時(shí)，期間可能影響下唇感覺神經(jīng)傳導(dǎo)。麻醉消退前避免咬唇或進(jìn)食過熱食物，通常24小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。
2、神經(jīng)水腫：
拔牙操作可能引發(fā)周圍組織機(jī)械性損傷，導(dǎo)致下牙槽神經(jīng)暫時(shí)性充血腫脹。表現(xiàn)為下唇針刺感減退，建議冰敷患側(cè)面部，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，多數(shù)2周內(nèi)緩解。
3、神經(jīng)損傷：
復(fù)雜阻生齒拔除時(shí)，牙根與下頜神經(jīng)管毗鄰可能導(dǎo)致直接神經(jīng)損傷。伴隨持續(xù)麻木或灼痛感，需神經(jīng)電生理檢查評估，早期使用地塞米松減輕神經(jīng)壓迫。
4、解剖壓迫：
下頜骨存在神經(jīng)管走行變異時(shí)，拔牙創(chuàng)血腫或骨碎片可能壓迫神經(jīng)分支。CT檢查可明確壓迫位置，必要時(shí)行微創(chuàng)減壓術(shù)清除血腫或骨片。
5、感染炎癥：
術(shù)后繼發(fā)感染可能引起神經(jīng)周圍炎性浸潤，表現(xiàn)為麻木伴跳痛。需阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，配合氯己定含漱液控制炎癥，避免發(fā)展為干槽癥。
術(shù)后48小時(shí)選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、蒸蛋，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可進(jìn)行抿唇訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能重建，若3個(gè)月后仍存在感覺異常需神經(jīng)科會(huì)診。保持口腔清潔時(shí)注意避開手術(shù)區(qū)，刷牙使用軟毛兒童牙刷減少刺激。
