射精障礙可能表現(xiàn)為射精延遲、不射精、逆行射精、射精疼痛、性快感缺失等癥狀，需結合具體類型分析。
射精延遲指性交時達到性高潮但射精時間顯著延長或無法射精?？赡芘c心理壓力、糖尿病神經(jīng)病變、抗抑郁藥物使用有關。長期手淫習慣或性刺激閾值升高也可能導致。建議減少自慰頻率，改善性交環(huán)境放松情緒，必要時咨詢醫(yī)生調整藥物。
不射精癥表現(xiàn)為性交全程無法達到射精，可能與脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關。先天性輸精管缺如或前列腺手術后神經(jīng)損傷也可引發(fā)。伴隨會陰部麻木感或排尿異常時需進行尿動力學檢查，治療需針對原發(fā)病進行。
逆行射精時精液逆向流入膀胱而非經(jīng)尿道排出，常見于糖尿病膀胱神經(jīng)病變或前列腺電切術后。排尿后尿液渾濁可見精液成分，確診需進行尿液化驗。α腎上腺素能受體激動劑可能改善癥狀，嚴重者需輔助生殖技術助孕。
射精時出現(xiàn)會陰部或睪丸劇痛多與精囊炎、前列腺炎相關。尿道狹窄或結石也可能引發(fā)，常伴隨尿頻尿急。需進行前列腺液檢查及超聲診斷，抗生素治療可選擇左氧氟沙星、多西環(huán)素，同時避免辛辣飲食。
射精時快感減退或消失常見于抑郁癥患者，與5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物使用有關。睪酮水平低下或慢性盆腔疼痛綜合征也會影響。建議檢測激素水平，調整抗抑郁方案時可考慮安非他酮，配合盆底肌康復訓練。
射精障礙患者應保持低脂高纖維飲食，適量補充鋅元素與維生素E。每周3次有氧運動如游泳、慢跑有助于改善盆腔血液循環(huán)。避免長時間騎車壓迫會陰部，性交前充分前戲放松。癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨血精、發(fā)熱需及時泌尿外科就診，必要時進行精囊鏡或尿流動力學檢查。伴侶共同參與心理咨詢可緩解性焦慮，嚴重勃起功能障礙需排除心血管疾病風險。
