自然分娩通常分為三個(gè)產(chǎn)程，每個(gè)產(chǎn)程對(duì)應(yīng)不同的生理變化和分娩進(jìn)展。
第一產(chǎn)程：宮頸擴(kuò)張期
第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開始到宮頸完全擴(kuò)張至10厘米為止。這一階段持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，初產(chǎn)婦平均需要8-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦可能縮短至6-8小時(shí)。早期宮縮間隔約5-20分鐘，持續(xù)時(shí)間30-45秒；活躍期宮縮頻率增至每2-3分鐘一次，每次持續(xù)60秒。伴隨宮頸擴(kuò)張可能出現(xiàn)腰骶部酸脹、陰道分泌物增多等癥狀。此階段建議采用自由體位活動(dòng)，通過呼吸調(diào)節(jié)緩解疼痛，必要時(shí)可進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴或鎮(zhèn)痛干預(yù)。
第二產(chǎn)程：胎兒娩出期
第二產(chǎn)程自宮口開全至胎兒完全娩出，通常持續(xù)30分鐘至2小時(shí)。產(chǎn)婦會(huì)感受到強(qiáng)烈便意，伴隨自主屏氣用力。胎頭下降過程中可能出現(xiàn)會(huì)陰部灼熱感，此時(shí)需配合助產(chǎn)士指導(dǎo)控制用力節(jié)奏。正確運(yùn)用腹壓可縮短產(chǎn)程，避免會(huì)陰嚴(yán)重撕裂。胎頭著冠后需改為哈氣呼吸，助產(chǎn)士會(huì)視情況實(shí)施會(huì)陰保護(hù)或側(cè)切。新生兒娩出后立即進(jìn)行初步評(píng)估并實(shí)施早接觸。
第三產(chǎn)程：胎盤娩出期
第三產(chǎn)程在胎兒娩出后5-30分鐘內(nèi)完成，主要表現(xiàn)為胎盤剝離征象：子宮收縮變硬、陰道少量流血、臍帶自行延長(zhǎng)。助產(chǎn)士會(huì)輕壓宮底協(xié)助胎盤娩出，并檢查胎盤胎膜完整性。此階段需警惕產(chǎn)后出血，常規(guī)給予縮宮素促進(jìn)子宮收縮。胎盤娩出后需持續(xù)觀察2小時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、宮底高度及出血量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮縮乏力等并發(fā)癥。
分娩過程中保持合理營(yíng)養(yǎng)攝入很重要，第一產(chǎn)程可進(jìn)食易消化碳水化合物如粥類、面條，第二產(chǎn)程可含服蜂蜜或功能性飲料補(bǔ)充能量。拉瑪澤呼吸法能有效緩解疼痛，產(chǎn)前練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌力量。產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)促進(jìn)惡露排出，注意會(huì)陰傷口護(hù)理，每日用溫水清洗2-3次，惡露量突然增多或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。哺乳期保持均衡飲食，每日增加蛋白質(zhì)20克，保證鈣和維生素D攝入有助于子宮復(fù)舊。
