神經(jīng)性耳聾主要表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、眩暈等十大癥狀，通常由內耳毛細胞損傷或聽神經(jīng)病變引起。主要癥狀包括高頻聽力喪失、言語識別率下降、耳鳴、耳悶脹感、頭暈、平衡障礙、聽覺過敏、聲音定位困難、聽力波動、情緒障礙。
1、高頻聽力喪失：
神經(jīng)性耳聾最早表現(xiàn)為對高頻率聲音感知能力下降，患者難以聽清鳥鳴聲、電話鈴聲等高頻音。這與耳蝸基底回毛細胞易受損有關，該區(qū)域負責處理2000赫茲以上聲音。早期可通過純音測聽發(fā)現(xiàn)4000-8000赫茲區(qū)聽力閾值升高。
2、言語識別率下降：
患者在嘈雜環(huán)境中理解語言能力明顯降低，表現(xiàn)為能聽見聲音但聽不懂內容。這是由于耳蝸頻率分辨能力下降導致，常伴隨單詞識別率測試得分低于60%。安靜環(huán)境下單音節(jié)詞識別率可能保持正常。
3、耳鳴：
約80%患者出現(xiàn)蟬鳴樣或嗡嗡聲耳鳴，多為持續(xù)性高調耳鳴。發(fā)病機制與聽覺通路異常放電相關，可能伴隨耳蝸血供不足。耳鳴響度常與聽力損失程度不平行，夜間安靜時癥狀加重。
4、耳悶脹感：
部分患者主訴耳部堵塞感，類似乘飛機時的耳悶癥狀。這種異常感覺源于內淋巴液壓力變化或耳蝸血管紋功能障礙，檢查時鼓膜通常無異常發(fā)現(xiàn)?？赡馨殡S耳內異?；芈暬蜃月犜鰪姮F(xiàn)象。
5、頭暈：
前庭耳蝸神經(jīng)共同病變時可出現(xiàn)非旋轉性頭暈，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)或頭重腳輕感。前庭功能檢查可能顯示單側半規(guī)管功能減退，但不同于梅尼埃病的典型眩暈發(fā)作。
6、平衡障礙：
嚴重者可出現(xiàn)步態(tài)異常和平衡失調，黑暗環(huán)境中癥狀加重。這與前庭系統(tǒng)代償功能受損有關，Romberg試驗可能顯示陽性結果。常伴隨快速轉頭時視物模糊的振動幻視現(xiàn)象。
7、聽覺過敏：
部分患者對日常聲音耐受度降低，表現(xiàn)為對普通音量感到刺耳不適?？赡苡陕犛X中樞增益調節(jié)異常引起，常見于突發(fā)性耳聾恢復期。需與耳鳴伴隨的聲音恐懼癥相鑒別。
8、聲音定位困難：
雙耳聽力不對稱時出現(xiàn)聲源定位障礙，表現(xiàn)為難以判斷聲音來源方向。這與雙耳時間差和強度差感知異常有關，在多人交談環(huán)境中表現(xiàn)尤為明顯。
9、聽力波動：
約30%患者出現(xiàn)聽力時好時壞的現(xiàn)象，可能與內耳微循環(huán)波動相關。這種波動性聽力下降需要與自身免疫性內耳病相鑒別，后者常伴隨抗體檢測陽性。
10、情緒障礙：
長期聽力障礙可引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題，社交回避行為發(fā)生率高達40%。聽力損失導致的社會隔離和溝通壓力是主要誘因，需要心理干預與聽力康復同步進行。
神經(jīng)性耳聾患者應保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食注意控制鈉鹽攝入，每日不超過6克，適當補充鎂、鋅等微量元素有助于內耳保護。建議進行適度有氧運動如快走、游泳，避免跳水等可能引起內耳壓力驟變的運動。噪音環(huán)境下應使用防護耳塞，連續(xù)使用耳機時間不超過60分鐘且音量控制在60分貝以下。突發(fā)聽力下降或眩暈加重時需立即就醫(yī)，延誤治療可能造成不可逆聽力損傷。定期進行純音測聽和言語識別率檢查，聽力障礙影響日常生活時可考慮助聽器或人工耳蝸評估。
