腳趾甲增厚可能是灰指甲的表現(xiàn)，但并非所有增厚都意味著真菌感染。
1、灰指甲的典型特征：
灰指甲醫(yī)學(xué)上稱為甲真菌病，主要由皮膚癬菌感染引起。除甲板增厚外，常伴隨甲板渾濁變色、質(zhì)地脆裂、甲下碎屑堆積等癥狀。真菌鏡檢或培養(yǎng)可確診，常見致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等。早期表現(xiàn)為甲遠(yuǎn)端或側(cè)緣出現(xiàn)白色或黃色斑點(diǎn)，逐漸蔓延至全甲。
2、非真菌性甲增厚原因：
長(zhǎng)期外力壓迫如穿窄鞋、運(yùn)動(dòng)損傷可導(dǎo)致甲板代償性增厚；銀屑病甲表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷伴油滴樣改變；老年人甲營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)甲板會(huì)均勻增厚變黃。先天性厚甲癥屬于遺傳性疾病，出生后即可出現(xiàn)全甲增硬。濕疹或扁平苔蘚累及甲母質(zhì)時(shí)也會(huì)引發(fā)甲板異常。
3、診斷與處理建議：
建議到皮膚科進(jìn)行真菌學(xué)檢查明確病因。確診灰指甲后，面積小于50%的甲損害可外用環(huán)吡酮胺或阿莫羅芬搽劑；嚴(yán)重者需聯(lián)合口服特比萘芬等抗真菌藥。非真菌性甲病需治療原發(fā)病，銀屑病甲可局部注射糖皮質(zhì)激素，外傷性厚甲需解除機(jī)械刺激。日常應(yīng)保持足部干燥，避免與他人共用修甲工具。
每日用40℃以下溫水泡腳15分鐘可軟化角質(zhì)，修剪時(shí)保留1-2毫米甲緣防止嵌甲。選擇透氣網(wǎng)面鞋襪，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)更換。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A，適量食用動(dòng)物肝臟、胡蘿卜有助于甲板修復(fù)。趾甲生長(zhǎng)速度約為每月1毫米，治療期間需持續(xù)觀察6-12個(gè)月。若伴隨甲周紅腫疼痛，需排查是否合并細(xì)菌感染。糖尿病患者出現(xiàn)甲改變時(shí)應(yīng)優(yōu)先排查血管神經(jīng)病變。
