外痔是肛門齒狀線以下靜脈叢曲張或結(jié)締組織增生形成的疾病，主要表現(xiàn)為肛門腫物、疼痛及出血，常見誘因包括久坐久站、便秘、妊娠等。
1、疾病定義：
外痔屬于痔瘡的一種類型，位于肛管齒狀線遠(yuǎn)端，由痔外靜脈叢擴(kuò)張或肛周皮下血管破裂形成血栓導(dǎo)致。根據(jù)病理特征可分為結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔和炎性外痔四種亞型，其中血栓性外痔因血液淤積形成硬結(jié)，疼痛最為劇烈。
2、典型癥狀：
早期表現(xiàn)為肛門異物感或潮濕瘙癢，進(jìn)展期出現(xiàn)排便時(shí)肛門腫物脫出，可伴隨刺痛或灼熱感。血栓性外痔常突發(fā)肛門劇痛，局部可觸及紫黑色硬結(jié)；炎性外痔則伴有紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)持續(xù)性出血或嵌頓壞死。
3、發(fā)病機(jī)制：
靜脈回流受阻是主要病理基礎(chǔ)，長(zhǎng)期腹壓增高如便秘、妊娠導(dǎo)致肛墊下移，肛周靜脈叢代償性擴(kuò)張。結(jié)締組織型外痔與肛周皮膚松弛有關(guān)，血栓型則因血管破裂后血塊機(jī)化形成。肥胖、低纖維飲食、長(zhǎng)期負(fù)重等因素均可誘發(fā)。
4、診斷方法：
通過肛門視診可見肛周紫暗色腫物，血栓性外痔觸診有壓痛性硬結(jié)。肛門指檢可排除直腸息肉等疾病，必要時(shí)行肛門鏡檢查。需與肛裂、肛周膿腫鑒別，后者多伴有發(fā)熱等全身癥狀。
5、治療原則：
無癥狀外痔無需治療，急性期可采用溫水坐浴緩解疼痛。藥物可選地奧司明片改善靜脈回流，外用復(fù)方角菜酸酯乳膏消炎消腫。反復(fù)發(fā)作或血栓較大者需手術(shù)切除，傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)或超聲刀切除術(shù)效果確切。
預(yù)防外痔需保持每日1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、火龍果等高纖維食物攝入。避免久坐超過1小時(shí)，建議每半小時(shí)起身活動(dòng)。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量，排便時(shí)忌久蹲用力。出現(xiàn)持續(xù)出血、腫物無法回納或劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。
