滑膜炎的治療需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案,急性期以藥物控制炎癥為主,慢性期側(cè)重物理治療和功能鍛煉。
一、急性期治療:
急性滑膜炎伴隨明顯紅腫熱痛時(shí),需優(yōu)先控制炎癥反應(yīng)。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布能有效緩解疼痛和腫脹,嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射。關(guān)節(jié)積液較多時(shí)需在無(wú)菌條件下穿刺抽液,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。此階段需嚴(yán)格制動(dòng)患肢,使用支具或彈力繃帶固定關(guān)節(jié),避免負(fù)重活動(dòng)加重滑膜刺激。
二、慢性期康復(fù):
慢性滑膜炎治療重點(diǎn)在于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和預(yù)防復(fù)發(fā)。超短波、超聲波等物理治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥吸收。中醫(yī)針灸取穴以犢鼻、陽(yáng)陵泉等為主,配合艾灸可溫經(jīng)散寒。漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練包括直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度動(dòng)作,后期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。體重超標(biāo)者需通過(guò)飲食調(diào)整減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議采用地中海飲食模式。
日常需避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸和長(zhǎng)時(shí)間保持蹲姿,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝分散壓力。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合滑膜炎患者,每次運(yùn)動(dòng)前后充分熱身和拉伸。寒冷天氣注意關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或反復(fù)發(fā)作,需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)等外科干預(yù),術(shù)后配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。