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腸瘺的臨床表現(xiàn)主要包括腸內容物外漏、局部皮膚刺激、感染癥狀、營養(yǎng)不良及水電解質紊亂。腸瘺的典型表現(xiàn)與瘺口位置、瘺管大小及病程階段密切相關。

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氧化鋅軟膏 生產廠家:上海運佳黃浦制藥有限公司 功能主治:用于急性或亞急性皮炎、濕疹、痱子及輕度、小面積的皮膚潰瘍。 用法用量:外用,一日2次,涂搽患處。
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1、腸內容物外漏:

腸瘺最直接的表現(xiàn)為腸液、食糜或糞便經異常通道排出體外或進入其他空腔臟器。高位小腸瘺如十二指腸瘺常排出大量膽汁樣液體,低位結腸瘺則可能排出成形糞便。瘺口周圍皮膚可見持續(xù)或間歇性滲液,部分患者可觀察到氣泡排出。

2、局部皮膚刺激:

消化液長期刺激導致瘺口周圍皮膚紅腫、糜爛甚至潰瘍。胰瘺患者因消化酶腐蝕可出現(xiàn)皮膚大面積壞死,腸液富含電解質易引發(fā)接觸性皮炎?;颊叱V髟V局部灼痛或瘙癢,嚴重者影響日常活動與衣物穿著。

3、感染癥狀:

約60%腸瘺患者繼發(fā)腹腔或切口感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部壓痛及膿性分泌物。腸內容物污染腹腔可能形成局限性膿腫,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、反跳痛等腹膜炎體征。實驗室檢查常見白細胞升高及C反應蛋白異常。

4、營養(yǎng)不良:

長期消化液丟失導致蛋白質-能量營養(yǎng)不良,患者出現(xiàn)體重下降、肌肉萎縮及低蛋白血癥。高位腸瘺每日可丟失3000ml以上腸液,伴隨維生素B12、鐵、鋅等微量營養(yǎng)素缺乏,部分患者表現(xiàn)為貧血或周圍神經病變。

5、水電解質紊亂:

大量腸液丟失引發(fā)脫水、低鉀血癥及代謝性酸中毒?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、心律失常、腸麻痹等表現(xiàn),嚴重時導致意識障礙。實驗室檢查可見血鈉、氯、碳酸氫根離子濃度異常,尿量減少伴尿比重增高。

腸瘺患者需嚴格記錄出入量并監(jiān)測體重變化,建議采用高蛋白、高熱量、低渣飲食,分次少量進食以減少消化液分泌。每日用生理鹽水清洗瘺口周圍皮膚后涂抹氧化鋅軟膏,避免使用堿性清潔劑?;顒訒r使用專用收集裝置固定瘺袋,定期復查血清白蛋白及電解質水平。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或尿量減少時應立即就醫(yī)。

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