異維A酸軟膠囊的療程劑量需根據(jù)痤瘡嚴(yán)重程度個(gè)體化調(diào)整，中度痤瘡?fù)ǔＰ枥鄯e劑量60mg/kg，重度痤瘡可能需120mg/kg。治療周期受體重、藥物耐受性、肝功能監(jiān)測(cè)等因素影響。
異維A酸標(biāo)準(zhǔn)累積劑量為60-120mg/kg，以體重50kg患者為例，每日服用20mg需持續(xù)15-30周。臨床推薦起始劑量0.5mg/kg/天，2-4周后根據(jù)耐受性調(diào)整至1mg/kg/天。治療期間需每月監(jiān)測(cè)血脂和轉(zhuǎn)氨酶水平。
初期4-8周可能出現(xiàn)痤瘡暫時(shí)加重，6-12周可見明顯療效。90%患者完成16-20周療程后皮損消退75%以上。頑固性結(jié)節(jié)囊腫需延長(zhǎng)至24-32周，必要時(shí)配合糖皮質(zhì)激素局部注射。
中重度炎癥性痤瘡可聯(lián)用多西環(huán)素、米諾環(huán)素等抗生素。女性患者需在停藥3個(gè)月后妊娠，治療期間需配合屏障避孕。外用阿達(dá)帕林凝膠可增強(qiáng)角質(zhì)溶解作用。
完成標(biāo)準(zhǔn)療程后復(fù)發(fā)率約30%，維持治療可采用低劑量10mg隔日服用。油性皮膚持續(xù)使用水楊酸潔面，避免使用致痘化妝品。每月隨訪觀察有無毛囊閉鎖三聯(lián)征復(fù)發(fā)跡象。
青少年患者需謹(jǐn)慎評(píng)估骨垢線閉合情況，長(zhǎng)期大劑量可能影響骨密度。合并抑郁癥病史者需心理科協(xié)同隨訪。東亞人群對(duì)藥物敏感性較高，建議從0.25mg/kg/天起始。
治療期間需嚴(yán)格防曬并加強(qiáng)唇部護(hù)理，推薦使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜。飲食避免高糖高脂食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和Omega-3。療程結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)避免光電美膚項(xiàng)目，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善皮膚微循環(huán)。出現(xiàn)嚴(yán)重干燥或視覺異常需立即復(fù)診調(diào)整用藥方案。
