閉經(jīng)和絕經(jīng)是兩種不同的生理狀態(tài)。閉經(jīng)指育齡女性月經(jīng)停止6個月以上，可能由妊娠、哺乳、精神壓力、多囊卵巢綜合征、垂體瘤等因素引起；絕經(jīng)則是女性卵巢功能自然衰竭導致的永久性月經(jīng)終止，多發(fā)生在45-55歲之間。兩者在發(fā)生機制、持續(xù)時間及干預措施上存在顯著差異。
1、定義差異：閉經(jīng)屬于月經(jīng)異?，F(xiàn)象，分為原發(fā)性閉經(jīng)16歲后無月經(jīng)初潮和繼發(fā)性閉經(jīng)既往有月經(jīng)者停經(jīng)6個月以上。絕經(jīng)則是生殖功能終結(jié)的標志，需連續(xù)12個月無月經(jīng)才能確診。前者可能存在可逆性病因，后者為不可逆的生理過程。
2、年齡特征：閉經(jīng)可發(fā)生于任何育齡階段，20-30歲女性因過度減肥導致的閉經(jīng)較常見。絕經(jīng)具有年齡相關(guān)性，中國女性平均絕經(jīng)年齡為49.3歲，早于40歲為卵巢早衰，遲于55歲需警惕子宮內(nèi)膜病變。
3、病因機制：閉經(jīng)病因包括下丘腦性精神應激、體重過低、垂體性泌乳素瘤、卵巢性早衰、多囊及子宮性宮腔粘連。絕經(jīng)主要與卵泡耗竭相關(guān)，伴隨雌激素水平驟降，F(xiàn)SH值持續(xù)＞25IU/L可輔助診斷。
4、伴隨癥狀：病理性閉經(jīng)常伴發(fā)痤瘡、多毛、溢乳等內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)。絕經(jīng)綜合征典型表現(xiàn)為潮熱盜汗發(fā)生率75%、骨質(zhì)疏松絕經(jīng)后5年骨量每年丟失2-3%、泌尿生殖道萎縮等癥狀。
5、干預措施：閉經(jīng)需針對病因治療，如心理性閉經(jīng)需認知行為治療，多囊卵巢綜合征可用二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮等藥物。絕經(jīng)管理以緩解癥狀為主，激素替代治療需在醫(yī)生指導下使用，輔以鈣劑、維生素D預防骨質(zhì)疏松。
調(diào)整生活方式對兩種狀態(tài)均有改善作用。閉經(jīng)患者應保持BMI≥18.5kg/m2，每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白雞蛋、魚肉及不飽和脂肪酸堅果、橄欖油。絕經(jīng)女性建議每周進行150分鐘中等強度運動快走、游泳，補充大豆異黃酮每日40-60mg有助于緩解潮熱癥狀。定期婦科檢查及骨密度監(jiān)測對早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥至關(guān)重要。
