B族鏈球菌是一種革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌，學(xué)名為無(wú)乳鏈球菌，常定植于人體消化道和泌尿生殖道。健康人群攜帶通常無(wú)癥狀，但對(duì)孕婦、新生兒及免疫力低下者可能引發(fā)嚴(yán)重感染。
1、定植部位：B族鏈球菌主要寄生于陰道、直腸和尿道。孕婦陰道攜帶率約10%-30%，分娩時(shí)可能垂直傳播給新生兒。減少定植需注重會(huì)陰清潔，孕35-37周建議進(jìn)行拭子篩查。
2、高危人群：早產(chǎn)兒、低體重兒及胎膜早破孕婦風(fēng)險(xiǎn)較高。感染可能與免疫系統(tǒng)發(fā)育不全、母體抗體不足有關(guān)。孕晚期預(yù)防性使用青霉素類抗生素可降低傳播率。
3、新生兒感染：分為早發(fā)型出生7天內(nèi)和遲發(fā)型7天-3個(gè)月。早發(fā)型多表現(xiàn)為肺炎、敗血癥，遲發(fā)型常見(jiàn)腦膜炎。治療需靜脈注射氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。
4、成人感染：糖尿病患者、癌癥患者及老年人易發(fā)生尿路感染、菌血癥。臨床需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等藥物，療程通常10-14天。
5、檢測(cè)手段：細(xì)菌培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)，PCR檢測(cè)可快速篩查。孕晚期陽(yáng)性者分娩時(shí)需每4小時(shí)靜脈輸注青霉素，對(duì)β-內(nèi)酰胺類過(guò)敏者可改用克林霉素。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前B族鏈球菌篩查，新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難需及時(shí)就醫(yī)。日常補(bǔ)充益生菌可能調(diào)節(jié)菌群平衡，但不可替代抗生素治療。哺乳期母親感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免中斷母乳喂養(yǎng)。醫(yī)院需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和器械消毒，切斷傳播途徑。
