男性不育可通過生殖醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、內(nèi)分泌科、男科、中醫(yī)科等科室治療。男性不育通常由精子質(zhì)量異常、生殖道梗阻、激素水平失衡、遺傳因素、生活方式問題等原因引起。
生殖醫(yī)學(xué)科是治療男性不育的核心科室，專注于輔助生殖技術(shù)。對于少精癥、弱精癥患者，可采取宮腔內(nèi)人工授精或體外受精技術(shù)。精子DNA碎片率高的患者可能需抗氧化治療，常用藥物包括維生素E、輔酶Q10、左卡尼汀。該科室同時提供精液分析、性激素檢測等精準(zhǔn)評估。
泌尿外科處理器質(zhì)性病變導(dǎo)致的不育。精索靜脈曲張患者可實施顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，輸精管梗阻者可行輸精管吻合術(shù)。這類手術(shù)能改善睪丸生精環(huán)境或重建精道通路。術(shù)后需配合三個月以上的生精周期調(diào)理，定期復(fù)查精液質(zhì)量。
下丘腦-垂體-性腺軸異常常導(dǎo)致不育。低促性腺激素性性腺功能減退患者需注射人絨毛膜促性腺激素，高泌乳素血癥者使用溴隱亭治療。甲狀腺功能異常、糖尿病等代謝疾病也會影響生育力，需同步控制原發(fā)病。激素替代治療期間需監(jiān)測睪酮水平和精子密度。
男科針對特發(fā)性不育開展綜合干預(yù)。勃起功能障礙患者可采用西地那非等PDE5抑制劑，慢性前列腺炎需配合抗生素治療。行為療法包括調(diào)整性交頻率、避免高溫環(huán)境。建議每周2-3次規(guī)律排精，避免禁欲超過7天影響精子活力。
中醫(yī)辨證施治對功能性不育效果顯著。腎陽虛型常用右歸丸，腎陰虛型選用左歸丸，濕熱下注型采用萆薢分清飲。針灸選取關(guān)元、腎俞、三陰交等穴位改善局部微循環(huán)。食療推薦牡蠣、山藥、枸杞等食材，配合八段錦鍛煉調(diào)節(jié)整體機能。
日常需保持陰囊通風(fēng)散熱，避免久坐、泡溫泉等高溫暴露。飲食補充鋅、硒等微量元素，每日攝入南瓜子、深海魚類。每周進行150分鐘中等強度運動，控制BMI在18.5-24之間。吸煙者需戒煙三個月以上，酒精攝入限制在每日25克以內(nèi)。心理壓力過大時可通過正念冥想緩解，必要時尋求心理咨詢。三個月復(fù)查精液常規(guī)，持續(xù)未改善需考慮多學(xué)科聯(lián)合診療。
