流產(chǎn)對(duì)女性的傷害可能由生理創(chuàng)傷、心理壓力、內(nèi)分泌紊亂、感染風(fēng)險(xiǎn)、生育能力下降等因素引起。
手術(shù)流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)均可能造成子宮內(nèi)膜損傷，機(jī)械性刮宮可能導(dǎo)致宮腔粘連。早期流產(chǎn)出血量通常為50-200ml，晚期流產(chǎn)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)后常見(jiàn)持續(xù)1-2周的腹痛與陰道流血，完全恢復(fù)需3-6個(gè)月生理周期。
約30%女性術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，表現(xiàn)為持續(xù)1個(gè)月以上的焦慮、自責(zé)或抑郁癥狀。未婚女性中產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率可達(dá)42%，部分患者需要心理干預(yù)。睡眠障礙與情緒波動(dòng)在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)最為明顯。
妊娠終止導(dǎo)致孕激素水平驟降，約60%女性經(jīng)歷2-3個(gè)月經(jīng)周期紊亂。多囊卵巢綜合征患者更易出現(xiàn)持續(xù)排卵障礙。甲狀腺功能異常風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，部分患者需要檢測(cè)TSH水平。
術(shù)后宮頸口開放狀態(tài)持續(xù)1-2周，細(xì)菌上行感染概率提升3倍。盆腔炎性疾病發(fā)生率約5%，可能引發(fā)輸卵管堵塞。反復(fù)流產(chǎn)者慢性子宮內(nèi)膜炎檢出率達(dá)28%，表現(xiàn)為異常子宮出血與下腹墜痛。
3次以上流產(chǎn)史者繼發(fā)不孕風(fēng)險(xiǎn)增加50%，宮腔粘連導(dǎo)致胚胎著床失敗占不孕因素的21%。前置胎盤與胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)隨流產(chǎn)次數(shù)遞增，二次流產(chǎn)者早產(chǎn)率升高至18%。
術(shù)后建議每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，選擇雞蛋、魚肉或大豆制品。維生素E與鐵劑補(bǔ)充需持續(xù)1個(gè)月，適量進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能。2周內(nèi)避免游泳或盆浴，6個(gè)月內(nèi)建議使用避孕套預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或大量出血需立即就醫(yī)，定期婦科超聲檢查可評(píng)估恢復(fù)情況。保持每日7小時(shí)睡眠與適度散步有助于心理康復(fù)，心理咨詢可幫助緩解負(fù)罪情緒。
