陰莖勃起不堅(jiān)可能由心理壓力、激素水平異常、血管功能障礙、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、藥物副作用等因素引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械輔助等方式改善。
1、心理因素：焦慮抑郁等負(fù)面情緒會抑制性興奮傳導(dǎo)，工作壓力或伴侶關(guān)系緊張是常見誘因。建議通過心理咨詢緩解緊張情緒，伴侶間加強(qiáng)溝通配合行為療法訓(xùn)練。
2、激素失衡：睪酮水平低于350ng/dl會影響勃起質(zhì)量，常見于肥胖或糖尿病患者。增加深蹲等抗阻運(yùn)動有助于提升雄激素，嚴(yán)重缺乏時(shí)需采用十一酸睪酮替代治療。
3、血管病變：動脈粥樣硬化導(dǎo)致海綿體供血不足，多見于高血壓吸煙人群。控制血壓血脂是關(guān)鍵，西地那非、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑能改善血流灌注。
4、神經(jīng)損傷：糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎間盤突出影響神經(jīng)傳導(dǎo)。需嚴(yán)格控制血糖水平，甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重者考慮陰莖假體植入術(shù)。
5、藥物影響：抗抑郁藥和降壓藥可能干擾勃起功能。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可換用安非他酮，β受體阻滯劑可替換為血管緊張素受體拮抗劑。
日常保持每周3次有氧運(yùn)動，地中海飲食富含精氨酸的堅(jiān)果海鮮，避免夜間長時(shí)間壓迫會陰部。癥狀持續(xù)超過三個(gè)月應(yīng)進(jìn)行夜間勃起監(jiān)測和陰莖血流超聲檢查，排除器質(zhì)性病變后可采用真空負(fù)壓裝置進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
