馬來酸阿伐曲泊帕片適用于慢性肝病相關(guān)血小板減少癥或免疫性血小板減少癥的成人患者，常規(guī)劑量為20mg每日一次，餐前1小時或餐后2小時空腹服用。治療周期通常為5天，需根據(jù)血小板計數(shù)調(diào)整劑量，最大劑量不超過40mg/日。肝功能不全者無需調(diào)整劑量，但嚴(yán)重腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。用藥期間需定期監(jiān)測血小板水平，避免與其他影響血小板藥物聯(lián)用。
1、適用人群：該藥物主要用于18歲以上慢性肝病伴血小板減少＜50×10?/L的擇期手術(shù)患者，或?qū)ζべ|(zhì)醇/免疫球蛋白治療無效的原發(fā)性免疫性血小板減少癥患者。治療前需排除活動性血栓、惡性腫瘤等禁忌證。
2、服藥時機(jī)：建議固定每日同一時間服藥，優(yōu)先選擇早晨空腹?fàn)顟B(tài)。若漏服應(yīng)在當(dāng)天盡快補(bǔ)服，次日不可雙倍劑量服用。與抗酸藥、乳制品需間隔至少4小時，避免降低藥效。
3、劑量調(diào)整：初始劑量20mg/日，5天后復(fù)查血小板。若血小板未達(dá)50×10?/L可增至40mg/日，最高持續(xù)用藥10天。擇期手術(shù)患者需在術(shù)前10-13天開始服藥，術(shù)后根據(jù)出血風(fēng)險決定是否繼續(xù)用藥。
4、監(jiān)測要求：用藥期間每周檢測血常規(guī)，血小板＞200×10?/L時應(yīng)停藥。警惕頭痛、疲勞等不良反應(yīng)，出現(xiàn)血栓癥狀肢體腫脹、胸痛需立即就醫(yī)。
5、特殊注意：妊娠期禁用，哺乳期需暫停母乳喂養(yǎng)。與強(qiáng)效CYP3A抑制劑如克拉霉素聯(lián)用時需減半劑量，避免與抗凝藥、NSAIDs類藥物同時使用以防出血風(fēng)險。
慢性肝病患者服藥期間需保持低脂高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸。避免劇烈運(yùn)動防止外傷出血，觀察皮膚瘀斑、鼻衄等出血傾向。血小板穩(wěn)定后仍需每月復(fù)查，突發(fā)視力模糊或意識改變需急診處理。
