兒童肥胖癥可就診兒科內(nèi)分泌科或營(yíng)養(yǎng)科，部分醫(yī)院設(shè)有兒童肥胖?？崎T診。體重管理需結(jié)合生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、代謝指標(biāo)檢測(cè)及行為干預(yù)。
1、兒科內(nèi)分泌科：兒童肥胖可能與下丘腦-垂體軸功能異常、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病相關(guān)。醫(yī)生會(huì)檢測(cè)生長(zhǎng)激素、性激素及胰島素水平，排除庫(kù)欣綜合征等繼發(fā)性肥胖。典型癥狀包括生長(zhǎng)遲緩、皮膚紫紋或異常脂肪分布。
2、臨床營(yíng)養(yǎng)科：注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)評(píng)估每日熱量攝入與膳食結(jié)構(gòu)，制定個(gè)性化食譜。建議增加全谷物、綠葉蔬菜占比，限制含糖飲料和油炸食品。通過(guò)食物日記分析飲食行為問(wèn)題，糾正暴飲暴食等不良習(xí)慣。
3、兒童保健科：定期監(jiān)測(cè)身高體重百分位數(shù)曲線，評(píng)估骨齡發(fā)育情況。針對(duì)BMI超過(guò)同年齡95百分位的兒童，需篩查脂肪肝、胰島素抵抗等并發(fā)癥。建議每天保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如跳繩、游泳。
4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科：針對(duì)重度肥胖伴關(guān)節(jié)損傷者，物理治療師可設(shè)計(jì)低沖擊運(yùn)動(dòng)方案。水中運(yùn)動(dòng)能減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，功率自行車訓(xùn)練有助于提升心肺功能。運(yùn)動(dòng)處方需配合心率監(jiān)測(cè)，逐步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。
5、心理行為門診：認(rèn)知行為療法可改善因情緒壓力導(dǎo)致的進(jìn)食障礙，家庭治療能調(diào)整喂養(yǎng)觀念。采用代幣法強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，通過(guò)正念飲食訓(xùn)練減少無(wú)意識(shí)進(jìn)食。合并焦慮抑郁時(shí)需聯(lián)合心理評(píng)估。
兒童肥胖干預(yù)需持續(xù)6個(gè)月以上，建議每周記錄腰圍變化，每3個(gè)月復(fù)查血脂血糖。烹飪方式優(yōu)先選擇蒸煮拌，避免紅燒煎炸。學(xué)校體育課可替換為趣味性團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)，家庭日常增加徒步、爬樓梯等非運(yùn)動(dòng)性熱耗活動(dòng)。
