絕經(jīng)后陰道出血可通過激素治療、手術(shù)切除、抗感染治療、止血藥物、定期復(fù)查等方式干預(yù)。該癥狀可能由激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜病變、生殖道感染、凝血功能障礙、惡性腫瘤等因素引起。
1、激素治療：絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮性出血。短期小劑量雌激素補(bǔ)充可改善黏膜狀態(tài)，常用藥物包括戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素、雌三醇軟膏。需配合孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜，避免異常增生。
2、手術(shù)切除：持續(xù)出血可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等良性病變有關(guān)。宮腔鏡下息肉電切術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)可去除病灶。惡性病變需根據(jù)分期選擇廣泛子宮切除術(shù)或腫瘤減滅術(shù)，術(shù)后需結(jié)合放化療。
3、抗感染治療：老年性陰道炎或?qū)m頸炎引起的出血需進(jìn)行微生物檢測。細(xì)菌感染可選用甲硝唑、克林霉素，真菌感染采用克霉唑栓劑。嚴(yán)重盆腔炎需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素。
4、止血藥物：功能性子宮出血可應(yīng)用氨甲環(huán)酸抑制纖溶，酚磺乙胺增強(qiáng)血小板聚集。嚴(yán)重出血者需輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿，同時(shí)排查血友病、血小板減少等血液系統(tǒng)疾病。
5、定期復(fù)查：每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查、超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。異常增厚者需行診斷性刮宮，病理檢查排除癌變。腫瘤標(biāo)志物CA125、HE4聯(lián)合檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤。
絕經(jīng)后女性應(yīng)保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用堿性洗液沖洗陰道。飲食增加豆制品、深海魚類等植物雌激素和Omega-3脂肪酸的攝入，每周進(jìn)行3次30分鐘以上的快走或游泳鍛煉。出血期間禁止盆浴和性生活，按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，建立月經(jīng)日記記錄出血模式和伴隨癥狀。
