胎心異?？赡苡赡殠Ю@頸、胎盤(pán)功能不良、孕婦低血糖、胎兒缺氧、先天性心臟病等原因引起，可通過(guò)吸氧治療、改變體位、靜脈輸液、藥物干預(yù)、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。
1、臍帶繞頸：臍帶纏繞胎兒頸部可能導(dǎo)致血流受阻，胎心率出現(xiàn)短暫減速或變異減速。孕婦可采取側(cè)臥位減輕壓迫，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)持續(xù)觀察變化，若反復(fù)出現(xiàn)重度變異減速需考慮終止妊娠。
2、胎盤(pán)功能不良：妊娠高血壓或胎盤(pán)鈣化會(huì)影響胎盤(pán)供氧功能，表現(xiàn)為胎心基線(xiàn)變異減少。建議孕婦增加左側(cè)臥位時(shí)間，靜脈補(bǔ)充氨基酸改善胎盤(pán)循環(huán)，必要時(shí)使用低分子肝素抗凝治療。
3、孕婦低血糖：空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或妊娠糖尿病控制過(guò)度時(shí)，孕婦血糖低于3.9mmol/L會(huì)導(dǎo)致胎心加速后驟降。立即口服葡萄糖片或飲用含糖飲料，30分鐘后復(fù)測(cè)胎心及血糖水平。
4、胎兒缺氧：羊水過(guò)少或?qū)m縮過(guò)強(qiáng)可能引發(fā)胎兒窘迫，胎心呈現(xiàn)晚期減速圖形。給予面罩吸氧6-8L/min，靜脈滴注乳酸林格氏液擴(kuò)容，若胎心持續(xù)低于110次/分需啟動(dòng)緊急剖宮產(chǎn)。
5、先天性心臟?。禾盒呐K結(jié)構(gòu)異常如室間隔缺損會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速或心律不齊。通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖確診，孕晚期可經(jīng)母體服用地高辛控制心率，分娩后需新生兒科團(tuán)隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇。
孕婦應(yīng)保持每日攝入200g瘦肉、500ml牛奶及適量堅(jiān)果確保蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)供給，避免長(zhǎng)時(shí)間平臥或劇烈運(yùn)動(dòng)。建議購(gòu)置家用胎心儀每日早中晚各監(jiān)測(cè)20分鐘，記錄胎心曲線(xiàn)變化，發(fā)現(xiàn)胎心持續(xù)＞160次/分或＜110次/分時(shí)立即就醫(yī)。妊娠28周后需每周進(jìn)行專(zhuān)業(yè)胎心監(jiān)護(hù)，合并糖尿病或高血壓者應(yīng)增加至每周2次。
