膀胱移行細(xì)胞癌的嚴(yán)重程度取決于腫瘤分期、分級(jí)及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。早期發(fā)現(xiàn)并治療預(yù)后較好，晚期或高級(jí)別腫瘤可能威脅生命。
1、病理分級(jí)：低級(jí)別腫瘤生長(zhǎng)緩慢，惡性度較低；高級(jí)別腫瘤侵襲性強(qiáng)，易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。治療需結(jié)合病理結(jié)果制定方案，低級(jí)別者可經(jīng)尿道切除，高級(jí)別者可能需膀胱全切術(shù)。
2、臨床分期：非肌層浸潤(rùn)性癌Ta-T1期5年生存率超90%，肌層浸潤(rùn)性癌T2-T4期生存率顯著下降。肌層浸潤(rùn)病例需考慮根治性膀胱切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃。
3、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)：局限性疾病可通過(guò)手術(shù)控制，轉(zhuǎn)移性癌需全身化療。常用化療方案含順鉑、吉西他濱、甲氨蝶呤等藥物，轉(zhuǎn)移后中位生存期約12-15個(gè)月。
4、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)：所有患者需終身隨訪，前2年每3-6個(gè)月行膀胱鏡檢。復(fù)發(fā)者根據(jù)情況選擇卡介苗灌注、二次切除或放化療，多次復(fù)發(fā)可能需膀胱根治術(shù)。
5、生存質(zhì)量：保留膀胱者需應(yīng)對(duì)尿頻尿急，膀胱全切者面臨尿流改道護(hù)理?；啬c代膀胱術(shù)與輸尿管皮膚造口術(shù)是常見(jiàn)重建方式，需定期更換造口袋。
患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素C和硒元素。避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)，術(shù)后可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀需立即復(fù)查，長(zhǎng)期生存者需關(guān)注腎功能和代謝異常。定期進(jìn)行影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，心理支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用。
