腎功能減退患者可以使用美洛昔康片嗎？

美洛昔康片為薄膜衣片，除去薄膜衣后顯淡黃色。美洛昔康片適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的癥狀治療。那么，腎功能減退患者可以使用美洛昔康片嗎？

美洛昔康片為非留體抗炎藥。在動(dòng)物模型上具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱作用。其機(jī)理可能與抑制前列腺素的合成有關(guān)。美洛昔康片從體內(nèi)排出的平均半衰期是20小時(shí)。肝功能不全或輕、中度腎功能不全對(duì)美洛昔康片藥代動(dòng)力學(xué)均無較大影響。

美洛昔康片代謝非常徹底，從糞便中排泄的保持原形的少于每日劑量的5%；只有少量的未改變的原化合物從尿中排出，其主要的代謝途徑是氧化該物質(zhì)的噻唑基部分的甲基，之后此代謝產(chǎn)物從尿或糞便中排泄掉，約一半是從尿中排出，其余的從糞便中排出。

長期使用美洛昔康片可致腎乳頭壞疽等腎髓質(zhì)改變。美洛昔康片對(duì)于在維持腎灌注中起支持作用的腎前列腺素合成有抑制作用，對(duì)于腎灌注和血容量減少的病人，使用NSAID可能使腎臟失代償更明顯，但停用NSAID后，腎功能通?；謴?fù)至用藥前水平。對(duì)于有腎功能減退、心衰、肝功能障礙、服用利尿劑或ACE抑制劑的患者和老年人出現(xiàn)此類不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)很大，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察腎功能變化。嚴(yán)重脫水的患者應(yīng)先補(bǔ)液后再使用本品。晚期腎病患者不推薦使用本品，如果必須使用，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能。