浮腫的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。典型體征為按壓后皮膚凹陷持續(xù)數(shù)秒不恢復(fù)，常見于眼瞼、下肢等部位，可能伴隨尿量減少或體重短期增加。
一、臨床診斷依據(jù)：
浮腫的初步判斷主要依靠體格檢查。醫(yī)生會(huì)觀察腫脹部位皮膚顏色、溫度及對(duì)稱性，并用手指按壓骨性突出部位如脛骨前緣觀察凹陷程度。凹陷性水腫通常提示體液潴留，非凹陷性水腫可能與淋巴回流障礙或甲狀腺功能異常有關(guān)。需記錄水腫發(fā)生時(shí)間、進(jìn)展速度及與體位變化的關(guān)系。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：
確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)蛋白尿情況，血液檢查關(guān)注白蛋白、肌酐及甲狀腺功能指標(biāo)。24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克提示腎病綜合征，肝功能異?？赡軐?dǎo)致低蛋白血癥。心源性水腫患者需配合BNP檢測(cè)和心臟超聲，評(píng)估心室功能及瓣膜情況。
三、影像學(xué)輔助手段：
超聲檢查能鑒別深靜脈血栓形成的單側(cè)下肢水腫，CT或MRI適用于排查腹腔腫瘤壓迫導(dǎo)致的靜脈回流障礙。淋巴水腫患者需進(jìn)行淋巴管造影，明確淋巴管阻塞部位。對(duì)于頑固性水腫，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢確定病理類型。
每日監(jiān)測(cè)晨起體重變化波動(dòng)超過1公斤需警惕，控制鈉鹽攝入量低于5克/日，選擇慢跑、游泳等改善靜脈回流的運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)抬高水腫肢體15-20厘米，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)防止微血管病變加重水腫。
