牙髓炎多數(shù)情況下需要根管治療，這是保存患牙的有效方法。牙髓炎是由細(xì)菌感染引起的牙髓組織炎癥，根管治療能徹底清除感染源。
1、牙髓炎的分期與治療選擇：
可逆性牙髓炎表現(xiàn)為冷熱刺激痛，去除刺激因素后疼痛消失，可通過去齲充填或蓋髓術(shù)保留活髓。不可逆性牙髓炎出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛，牙髓已發(fā)生不可逆壞死，必須通過根管治療清除感染組織。急性化膿性牙髓炎伴隨跳痛和咬合痛，需緊急開髓引流后完成根管治療。
2、替代治療的局限性：
直接充填可能造成感染擴(kuò)散，導(dǎo)致根尖周炎或頜骨骨髓炎。活髓切斷術(shù)僅適用于年輕恒牙且感染未波及根髓的情況。拔牙雖能消除病灶，但會導(dǎo)致鄰牙移位、咬合紊亂等后續(xù)問題。激光治療或臭氧治療目前尚不能替代傳統(tǒng)根管治療。
3、特殊情況的處理建議：
高齡患者或全身狀況差者可考慮姑息治療，如根管塑化治療。孕婦應(yīng)避開妊娠前三個月，在控制急性癥狀后延期處理。牙根未發(fā)育完成的年輕恒牙可采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。嚴(yán)重牙體缺損的患牙需評估是否具備修復(fù)條件。
治療期間避免用患側(cè)咀嚼硬物，每日使用軟毛牙刷清潔口腔，配合牙線及沖牙器維護(hù)鄰面衛(wèi)生。術(shù)后兩周內(nèi)忌食過冷過熱食物，出現(xiàn)咬合不適需及時調(diào)磨。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔治，定期拍攝牙片監(jiān)測根尖周狀況。適度補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)有助于牙周組織修復(fù)，保持規(guī)律作息可增強(qiáng)免疫力。
