新生兒肺出血可能由缺氧缺血性損傷、感染性肺炎、凝血功能障礙、先天性心臟病、早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟等原因引起，可通過機(jī)械通氣、止血藥物、抗感染治療、輸血支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
圍產(chǎn)期窒息或胎盤功能異常導(dǎo)致缺氧，引發(fā)肺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和毛細(xì)血管通透性增加。典型表現(xiàn)為生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血性泡沫痰，常伴隨呼吸暫停和皮膚蒼白。需立即給予高頻振蕩通氣，靜脈滴注酚磺乙胺、維生素K1等止血藥物。
B族鏈球菌或大腸桿菌等病原體感染引發(fā)炎癥反應(yīng)，破壞肺泡-毛細(xì)血管屏障。多伴有發(fā)熱、CRP升高及胸片滲出影。需采用頭孢曲松、萬古霉素等抗生素治療，嚴(yán)重者需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
維生素K缺乏或遺傳性凝血因子缺陷導(dǎo)致出血傾向，可能與母親服用抗癲癇藥物有關(guān)。常見皮膚瘀斑合并血小板減少。需肌注維生素K，輸注冷沉淀或凝血酶原復(fù)合物，監(jiān)測(cè)D-二聚體水平。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損引起肺動(dòng)脈高壓，造成毛細(xì)血管破裂。超聲心動(dòng)圖顯示左向右分流，伴三凹征和肝臟腫大。需前列腺素E維持動(dòng)脈導(dǎo)管開放，必要時(shí)行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或室缺修補(bǔ)術(shù)。
胎齡<32周者肺表面活性物質(zhì)不足，機(jī)械通氣易致氣壓傷。胸片顯示毛玻璃樣改變伴支氣管充氣征。需氣管內(nèi)注入豬肺磷脂，采用同步間歇指令通氣模式，維持氧飽和度在88%-93%。
母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力，維持環(huán)境濕度60%-70%減少呼吸道刺激。每日監(jiān)測(cè)體重和出入量，避免過度搬動(dòng)患兒。對(duì)于胎齡<34周或出生體重<2000g者，建議住院期間持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，出院后定期隨訪肺功能和神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。
