先天性瞼內(nèi)翻是眼瞼邊緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn)的先天發(fā)育異常，可能由眼輪匝肌過度收縮、瞼板發(fā)育不良、內(nèi)眥贅皮牽拉、先天眼瞼結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素等原因引起。
眼輪匝肌過度收縮是常見原因，該肌肉環(huán)繞眼瞼控制閉合動(dòng)作，先天性功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致瞼緣向內(nèi)卷曲。嬰幼兒時(shí)期可通過輕柔按摩緩解，若持續(xù)至3歲未改善需考慮手術(shù)治療。
瞼板發(fā)育不良使眼瞼缺乏支撐結(jié)構(gòu)，多伴隨瞼板厚度不足或軟骨缺失。這類患兒常合并倒睫，角膜易受摩擦損傷。臨床采用瞼板楔形切除術(shù)或瞼板前徙術(shù)重建支撐。
內(nèi)眥贅皮過度覆蓋牽拉瞼緣，常見于蒙古人種。贅皮褶皺產(chǎn)生的橫向拉力改變睫毛生長方向，需通過內(nèi)眥成形術(shù)或Z成形術(shù)矯正皮膚異常張力。
先天眼瞼結(jié)構(gòu)異常包括瞼緣肥厚、瞼裂狹小等解剖變異，可能與其他綜合征相關(guān)。這類病例需聯(lián)合眼瞼延長術(shù)、外眥切開術(shù)等多維度矯正。
約30%患兒存在家族史，與COL7A1等基因突變相關(guān)。此類患者多伴有皮膚彈性異常，建議進(jìn)行基因檢測(cè)并評(píng)估全身結(jié)締組織狀況。
先天性瞼內(nèi)翻患兒日常需使用人工淚液保護(hù)角膜，避免揉眼加重摩擦。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)補(bǔ)充維生素A促進(jìn)瞼板發(fā)育，術(shù)后可進(jìn)行眼瞼功能訓(xùn)練。定期眼科隨訪監(jiān)測(cè)角膜透明度，學(xué)齡前完成矯正可避免弱視發(fā)生。建議選擇富含Omega-3的深海魚、胡蘿卜等食物支持視覺發(fā)育，避免辛辣刺激飲食。
