勃起功能障礙可通過西地那非、他達拉非、伐地那非等藥物治療，通常由血管功能異常、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、心理壓力、激素水平失衡、慢性疾病等因素引起。
力邦喜通 前列地爾
生產(chǎn)廠家：哈高科白天鵝藥業(yè)集團有限公司
功能主治：治療神經(jīng)性，血管性，心理性或混合性勃起障礙。輔助其它方法診斷勃起障礙。
用法用量：0.2-140?μg，1次/日或3次/周，海綿體內(nèi)直接注射，注射部位通常在陰莖背側(cè)面的近根部1/3處，劑量應(yīng)按每個病人的具體情況確定。在研究中，約99%的病人使用劑量小于或等于60?μg。建議使用最低有效劑量，使陰莖勃起能完成性交，但勃起時間不超過60分鐘，如果病人對所給劑量無反應(yīng)，在1?hr內(nèi)可給予下一個較高劑量，如仍無反應(yīng)，那么至少間隔1天，才能給予下一個劑量。
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西地那非、他達拉非、伐地那非是臨床常用的一線口服藥物，通過抑制磷酸二酯酶5增強陰莖海綿體血流。這類藥物需在性刺激前30-60分鐘服用，常見副作用包括頭痛、面部潮紅，心血管疾病患者需謹慎使用。
睪酮水平低下者可考慮十一酸睪酮等雄激素制劑。治療前需檢測血清睪酮水平，連續(xù)三個月低于300ng/dL且伴隨性欲減退時適用。需定期監(jiān)測紅細胞壓積和前列腺特異性抗原，防止血液黏稠度增高或前列腺增生。
阿撲嗎啡舌下片通過激活中樞多巴胺受體改善勃起功能，適用于心理性勃起功能障礙患者。起效時間約20分鐘，可能引發(fā)惡心或眩暈，服藥后需保持直立姿勢避免跌倒風(fēng)險。
前列地爾尿道栓或陰莖海綿體注射可直接擴張血管，對重度血管性勃起功能障礙有效。注射治療可能出現(xiàn)陰莖疼痛或異常勃起，需嚴格掌握注射技巧，每月使用不超過10次。
曲唑酮等抗抑郁藥對伴有焦慮抑郁的勃起功能障礙有雙重調(diào)節(jié)作用。需注意該藥可能延遲射精，與PDE5抑制劑聯(lián)用時需警惕體位性低血壓，建議睡前服用減少嗜睡副作用。
建議配合地中海飲食模式，增加深海魚、堅果、深色蔬菜攝入，限制酒精及高脂飲食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，避免長時間騎行壓迫會陰部。建立規(guī)律作息，睡前進行盆底肌訓(xùn)練，伴侶共同參與心理咨詢可改善治療效果。癥狀持續(xù)超過三個月或伴隨心血管癥狀時需進行夜間勃起功能監(jiān)測和血管評估。
