硝苯地平是一種鈣離子通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。硝苯地平通過擴(kuò)張血管降低血壓，減少心臟負(fù)荷，改善心肌供血。該藥物主要有普通片、緩釋片、控釋片等劑型，適應(yīng)癥包括原發(fā)性高血壓、慢性穩(wěn)定型心絞痛、血管痙攣性心絞痛等。
1、降壓作用
硝苯地平通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，導(dǎo)致血管擴(kuò)張。這種作用在冠狀動(dòng)脈和外周動(dòng)脈尤為明顯，能夠有效降低外周血管阻力，從而發(fā)揮降壓效果。對(duì)于高血壓患者，硝苯地平可單用或與其他降壓藥聯(lián)用，尤其適用于伴有冠心病的高血壓患者。
2、抗心絞痛
硝苯地平通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，同時(shí)降低心臟后負(fù)荷，減少心肌耗氧量。這種雙重作用使其對(duì)慢性穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛均有良好療效。臨床觀察顯示，硝苯地平能顯著減少心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油用量。
3、劑型特點(diǎn)
硝苯地平普通片起效快但作用時(shí)間短，需每日多次服用；緩釋片可維持12小時(shí)藥效；控釋片采用特殊工藝使藥物緩慢釋放，能保持24小時(shí)平穩(wěn)血藥濃度。不同劑型適用于不同臨床需求，控釋片因給藥方便和血藥濃度穩(wěn)定而更受青睞。
4、不良反應(yīng)
常見不良反應(yīng)包括面部潮紅、頭痛、下肢水腫、心悸等，多與血管擴(kuò)張有關(guān)。偶見牙齦增生、低血壓、肝功能異常等。嚴(yán)重不良反應(yīng)罕見，但可能發(fā)生心肌梗死加重或心律失常。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓和心率，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。
5、用藥禁忌
急性心肌梗死伴左室功能不全、心源性休克、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁用。妊娠期婦女禁用，哺乳期婦女應(yīng)權(quán)衡利弊。與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑合用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。葡萄柚汁可顯著提高硝苯地平血藥濃度，服藥期間應(yīng)避免飲用。
使用硝苯地平期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血壓和心率，避免突然停藥。服藥后可能出現(xiàn)頭暈等不適，建議變換體位時(shí)動(dòng)作緩慢。保持低鹽飲食，限制酒精攝入，適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)藥效。如出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或持續(xù)頭痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。該藥物需避光密封保存，注意檢查藥品有效期。
