鹽酸伊伐布雷定片主要用于治療慢性心力衰竭，使用時需注意心率監(jiān)測、禁忌癥識別、藥物相互作用、特殊人群用藥及不良反應觀察等事項。
1、心率監(jiān)測
鹽酸伊伐布雷定片通過抑制竇房結起搏電流降低心率，用藥期間需定期監(jiān)測靜息心率。治療初期建議每兩周檢測一次，若心率低于每分鐘50次或出現心動過緩癥狀如頭暈、乏力，應及時就醫(yī)調整劑量。避免與顯著減慢心率的藥物聯用。
2、禁忌癥識別
急性失代償性心力衰竭、心源性休克、嚴重肝腎功能不全患者禁用該藥。二度及以上房室傳導阻滯未安裝起搏器者、病態(tài)竇房結綜合征患者禁忌使用。對藥物成分過敏或存在先天性長QT綜合征時需終止用藥。
3、藥物相互作用
禁止與強效CYP3A4抑制劑如克拉霉素、伊曲康唑合用，可能引發(fā)嚴重心動過緩。與地高辛聯用需監(jiān)測地高辛血藥濃度?？剐穆墒СＫ幦绨返馔獣鰪娦穆式档托?，合用時應謹慎調整劑量。
4、特殊人群用藥
老年患者應從低劑量起始，根據心率反應逐步調整。妊娠期婦女僅在獲益明確時使用，哺乳期應暫停喂養(yǎng)。中度肝功能損害者劑量不超過每日7.5毫克，嚴重肝功能異常者禁用。
5、不良反應觀察
常見光幻視現象多出現在治療初期，通常不影響繼續(xù)用藥。若出現嚴重心動過緩、房室傳導阻滯或視力持續(xù)異常需及時就診。服藥期間避免突然體位改變以防體位性低血壓，駕駛或操作機械前需評估個體反應。
使用鹽酸伊伐布雷定片期間應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內。適度進行有氧運動如步行、游泳，但需避免劇烈運動導致心率過快。定期復查心電圖和肝腎功能，記錄用藥后癥狀變化。出現胸痛、呼吸困難等心血管事件征兆時須立即就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑調整劑量，不可自行增減藥量或突然停藥。
