高熱驚厥是嬰幼兒期常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，主要表現(xiàn)為體溫驟升時(shí)出現(xiàn)的全身性抽搐。臨床表現(xiàn)可分為典型發(fā)作期和恢復(fù)期兩個(gè)階段。
典型發(fā)作期表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、雙眼上翻或凝視、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)，可能伴隨口唇青紫、牙關(guān)緊閉。發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常在1-3分鐘，少數(shù)可能延長(zhǎng)至15分鐘。部分患兒會(huì)出現(xiàn)大小便失禁，發(fā)作后進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)。
恢復(fù)期特征包括意識(shí)逐漸清醒，但可能出現(xiàn)短暫嗜睡或煩躁不安。多數(shù)患兒無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，但可能出現(xiàn)發(fā)作后麻痹托德麻痹，表現(xiàn)為單側(cè)肢體短暫無(wú)力，通常24小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。
非典型表現(xiàn)需警惕復(fù)雜性高熱驚厥，包括局灶性發(fā)作單側(cè)肢體抽搐、持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作等。這類情況可能伴隨腦膜刺激征或病理反射，需排除腦炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。
發(fā)作間期神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常正常，但部分患兒可能出現(xiàn)輕度頸強(qiáng)直或巴賓斯基征陽(yáng)性。體溫監(jiān)測(cè)顯示多數(shù)在38.5℃以上，常見于感染性疾病初期體溫上升階段。
少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)作后嘔吐或頭痛，可能與腦水腫有關(guān)。長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)約30%患兒會(huì)復(fù)發(fā)，尤其是有家族史或首次發(fā)作年齡小于18個(gè)月者。發(fā)作后腦電圖檢查多數(shù)正常，但復(fù)雜性發(fā)作可能出現(xiàn)局灶性慢波。
