肚子陣陣絞痛伴隨水樣腹瀉通常由急性胃腸炎、食物中毒或腸易激綜合征等疾病引起。常見(jiàn)誘因包括飲食不當(dāng)、病原體感染和腸道功能紊亂，多數(shù)情況可通過(guò)調(diào)整飲食和補(bǔ)液緩解，但持續(xù)癥狀需就醫(yī)排查感染性病因。
感染性胃腸炎
病原體感染是水樣腹瀉伴絞痛的常見(jiàn)原因。輪狀病毒、諾如病毒等病毒性感染占60%以上病程，表現(xiàn)為突發(fā)水瀉和臍周絞痛，可能伴隨低熱。細(xì)菌性感染如沙門氏菌、大腸桿菌感染時(shí)，糞便可能帶有黏液或血絲，腹痛程度更劇烈。確診需通過(guò)糞便常規(guī)和培養(yǎng)檢查，輕癥以口服補(bǔ)液鹽為主，細(xì)菌性感染需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、蒙脫石散等藥物。
食物不耐受與中毒
食用變質(zhì)海鮮或未煮熟的肉類可能引發(fā)毒素介導(dǎo)的腹瀉，常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌或副溶血弧菌污染。乳糖不耐受者攝入奶制品后30分鐘至2小時(shí)會(huì)出現(xiàn)腸鳴、絞痛和水瀉。建議記錄飲食日記排查誘因，急性期避免高脂、高乳糖飲食，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化。
腸道功能異常
腸易激綜合征腹瀉型患者常在進(jìn)食后突發(fā)腹痛，排便后緩解，糞便呈糊狀或水樣但無(wú)夜間癥狀。焦慮、壓力等心理因素可能誘發(fā)癥狀，可嘗試低FODMAP飲食，配合匹維溴銨調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)。若出現(xiàn)體重下降或血便需結(jié)腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
寄生蟲感染與炎癥性腸病
賈第鞭毛蟲等寄生蟲感染可能導(dǎo)致慢性水樣腹瀉，需糞便檢測(cè)確診后使用甲硝唑治療。潰瘍性結(jié)腸炎早期也可能表現(xiàn)為陣發(fā)性左下腹痛伴黏液血便，結(jié)腸鏡下可見(jiàn)連續(xù)性黏膜糜爛。這類情況需消化科?？圃u(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行激素或生物制劑治療。
出現(xiàn)腹瀉伴絞痛時(shí)，建議優(yōu)先補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，觀察24小時(shí)無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱、血便、意識(shí)模糊等警示癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。兒童、孕婦及老年人出現(xiàn)脫水表現(xiàn)尿量減少、皮膚彈性差需急診處理。
