肝癌介入治療是通過血管內(nèi)操作對(duì)肝臟腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)靶向治療的技術(shù)手段。該技術(shù)主要適用于無法手術(shù)切除的中晚期肝癌患者，通過阻斷腫瘤血供或直接注入藥物達(dá)到控制病情的目的。
肝癌介入治療主要包括經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)和經(jīng)皮消融治療兩大類。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過股動(dòng)脈插入導(dǎo)管至肝動(dòng)脈分支，注入化療藥物與栓塞劑混合制劑，既阻斷腫瘤血供又局部釋放高濃度藥物。常用栓塞材料包括明膠海綿顆粒、聚乙烯醇微球等。經(jīng)皮消融治療則在影像引導(dǎo)下將射頻電極或微波天線穿刺至腫瘤部位，通過高溫使腫瘤組織凝固壞死，具體方式包含射頻消融、微波消融等技術(shù)。
實(shí)施過程需在數(shù)字減影血管造影設(shè)備引導(dǎo)下完成。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、肝功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI明確腫瘤位置及血供情況。術(shù)中采用局部麻醉，術(shù)后需臥床制動(dòng)24小時(shí)以防止穿刺點(diǎn)出血，密切監(jiān)測(cè)生命體征及腹痛癥狀。
該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但可能出現(xiàn)栓塞后綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心等癥狀，通常3-5天自行緩解。嚴(yán)重并發(fā)癥如肝膿腫、膽汁漏發(fā)生率低于5%。治療效果與腫瘤大小、數(shù)量及肝功能分級(jí)密切相關(guān)，單個(gè)腫瘤直徑≤5厘米者客觀緩解率可達(dá)60%-80%。
術(shù)后需定期復(fù)查增強(qiáng)影像評(píng)估療效，配合靶向藥物或免疫治療可進(jìn)一步提高生存獲益。對(duì)于合并門靜脈癌栓患者，可聯(lián)合放射性粒子植入或門靜脈支架置入。肝功能Child-Pugh C級(jí)或嚴(yán)重門靜脈高壓者需謹(jǐn)慎選擇適應(yīng)癥。
