牙周牙髓聯(lián)合病變主要分為三種類型，臨床分類依據(jù)感染來源和病理特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分。
原發(fā)性牙周病變繼發(fā)牙髓感染是第一種類型。牙周袋內(nèi)細(xì)菌通過側(cè)支根管或根尖孔逆行感染牙髓，患者常伴有深牙周袋、牙齦紅腫出血等典型牙周炎癥狀，后期可能出現(xiàn)冷熱刺激痛等牙髓炎表現(xiàn)。治療需同步進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療和根管治療。
原發(fā)性牙髓病變繼發(fā)牙周感染屬于第二種類型。壞疽牙髓的感染物質(zhì)通過根尖孔或牙本質(zhì)小管擴(kuò)散至牙周組織，X線片可見根尖周陰影與牙槽骨吸收相連。這類病變需優(yōu)先完成根管治療，必要時(shí)配合牙周手術(shù)。
真性聯(lián)合病變是第三種獨(dú)立類型。牙髓與牙周組織同時(shí)存在獨(dú)立病灶，后期形成貫通性破壞。臨床可見深齲與深牙周袋并存，探診時(shí)根尖區(qū)與牙周袋相通。治療需采用牙髓牙周聯(lián)合治療方案，嚴(yán)重者可能需要拔除患牙。
特殊解剖因素導(dǎo)致的病變需單獨(dú)評估。包括根分叉病變、牙根縱裂等特殊情況，其治療策略需根據(jù)具體病損特點(diǎn)制定。所有類型病變治療后均需定期復(fù)查，監(jiān)測牙周狀況及根尖周愈合情況。
