產(chǎn)后膀胱脫垂主要由盆底肌群損傷、激素水平變化及腹壓增高等因素引起。該癥狀表現(xiàn)為陰道口腫物脫出、排尿困難或尿頻等,可通過盆底康復(fù)訓(xùn)練、子宮托放置及手術(shù)治療等方式改善。
盆底肌群損傷是常見誘因。分娩過程中胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出,可能造成盆底肌肉、韌帶過度拉伸或撕裂,導(dǎo)致膀胱支撐結(jié)構(gòu)松弛。這類情況可通過凱格爾運動增強盆底肌力,生物反饋治療也能幫助恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性。
妊娠期激素變化會削弱結(jié)締組織彈性。孕激素水平升高使盆底膠原纖維變得松弛,產(chǎn)后未能完全恢復(fù)時易引發(fā)器官脫垂。雌激素補充治療可能對部分患者有效,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
長期腹壓增加會加速脫垂進展。慢性咳嗽、便秘或重體力勞動均會使腹腔壓力持續(xù)作用于薄弱盆底。建議調(diào)整生活方式,如增加膳食纖維預(yù)防便秘,避免提舉重物。
少數(shù)情況與先天結(jié)締組織缺陷有關(guān)。馬凡綜合征等疾病患者盆底支撐力先天不足,可能較早出現(xiàn)脫垂癥狀。這類患者需評估全身狀況,必要時采用懸吊術(shù)等外科治療。
膀胱脫垂程度較輕時可通過保守治療改善,若出現(xiàn)排尿障礙或反復(fù)感染需考慮手術(shù)修復(fù)。產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進行盆底功能評估,早期干預(yù)能有效預(yù)防病情加重。