角膜白斑與白內(nèi)障是兩種不同的眼部疾病，主要區(qū)別在于病變部位、病因及臨床表現(xiàn)。
角膜白斑是角膜組織瘢痕化的結(jié)果，通常由角膜炎癥、外傷或感染如單純皰疹病毒性角膜炎引起。病變位于眼球最外層的透明角膜，表現(xiàn)為局部或彌漫性灰白色混濁，可能伴隨視力下降、畏光或異物感。根據(jù)瘢痕深度可分為云翳淺層、斑翳中層和白斑深層。
白內(nèi)障則是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的透明性下降，多見(jiàn)于年齡相關(guān)性退化、糖尿病或長(zhǎng)期紫外線暴露。病變發(fā)生在眼球內(nèi)部的晶狀體，典型癥狀為無(wú)痛性漸進(jìn)性視力減退，可能出現(xiàn)眩光、復(fù)視或色覺(jué)改變。臨床分為皮質(zhì)性、核性和后囊下三種類型。
診斷方面，角膜白斑通過(guò)裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜基質(zhì)層混濁，可能伴有新生血管；白內(nèi)障需散瞳后觀察晶狀體混濁程度及位置。治療上，淺層角膜瘢痕可嘗試角膜膠原交聯(lián)術(shù)，嚴(yán)重影響視力者需角膜移植；白內(nèi)障則通過(guò)超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)恢復(fù)視力。
需注意的是，兩種疾病可能合并存在。角膜混濁可能干擾白內(nèi)障手術(shù)評(píng)估，需通過(guò)角膜內(nèi)皮鏡檢查或前段OCT輔助判斷。若出現(xiàn)突發(fā)視力障礙或眼紅眼痛，建議立即就診眼科排查急性青光眼等急癥。
