奧美沙坦酯片屬于血管緊張素II受體拮抗劑類降壓藥，主要通過選擇性阻斷血管緊張素II與AT1受體的結(jié)合發(fā)揮降壓作用。這類藥物具有降壓平穩(wěn)、保護(hù)靶器官、不良反應(yīng)較少等特點，適用于原發(fā)性高血壓及糖尿病腎病等患者。
1、作用機(jī)制
奧美沙坦酯通過特異性阻斷血管緊張素II與血管平滑肌上的AT1受體結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮分泌，從而擴(kuò)張外周血管、減少水鈉潴留。其活性代謝產(chǎn)物奧美沙坦對AT1受體的親和力是氯沙坦的12倍，降壓效果更持久。
2、藥理特點
該藥口服生物利用度約26%，食物不影響吸收，服藥后1-2小時達(dá)血藥峰值，半衰期約13小時，可實現(xiàn)24小時平穩(wěn)降壓。經(jīng)肝腎雙途徑代謝，輕中度肝腎功能不全者無須調(diào)整劑量。
3、適應(yīng)癥范圍
除原發(fā)性高血壓外，特別適用于伴有左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病的高血壓患者。對ACE抑制劑引起咳嗽不耐受者可替代使用，但雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。
4、聯(lián)合用藥
常與噻嗪類利尿劑組成復(fù)方制劑增強(qiáng)療效，也可與鈣拮抗劑聯(lián)用。需注意與保鉀利尿劑合用時可能引起高鉀血癥，與非甾體抗炎藥合用可能減弱降壓效果。
5、不良反應(yīng)
常見頭暈、頭痛等輕微反應(yīng)，罕見血管性水腫及血肌酐升高。妊娠中晚期使用可能導(dǎo)致胎兒損傷，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血鉀、腎功能等指標(biāo)。
服用奧美沙坦酯片期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在6克以下。建議配合有氧運動如快走、游泳等，每周至少150分鐘。避免突然起身以防體位性低血壓，服藥時間宜固定。若出現(xiàn)面部腫脹或呼吸困難需立即就醫(yī)，長期用藥者每3-6個月需復(fù)查尿蛋白及腎功能。
