革蘭氏陽性菌是一類在革蘭氏染色中呈現(xiàn)紫色的細(xì)菌，其特點主要有細(xì)胞壁厚且含有大量肽聚糖、缺乏外膜結(jié)構(gòu)、對青霉素類抗生素敏感、可形成芽孢、產(chǎn)生外毒素等。
1、細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)
革蘭氏陽性菌的細(xì)胞壁由多層肽聚糖構(gòu)成，厚度可達(dá)20-80納米，占細(xì)胞壁干重的50%-90%。肽聚糖層間通過五肽交聯(lián)橋緊密連接，形成三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。這種結(jié)構(gòu)使細(xì)胞壁具有機械強度，同時含有磷壁酸和脂磷壁酸等成分，與細(xì)菌的致病性和免疫原性相關(guān)。細(xì)胞壁的厚實結(jié)構(gòu)也是革蘭氏染色中保留結(jié)晶紫染色的關(guān)鍵因素。
2、外膜缺失
與革蘭氏陰性菌不同，革蘭氏陽性菌缺乏外膜結(jié)構(gòu)。其細(xì)胞壁外側(cè)直接暴露于環(huán)境，沒有脂多糖層和孔蛋白通道。這種結(jié)構(gòu)特征導(dǎo)致其對疏水性物質(zhì)更敏感，同時某些抗生素更容易穿透細(xì)胞壁。外膜缺失也使得革蘭氏陽性菌的細(xì)胞壁抗原更易被宿主免疫系統(tǒng)識別。
3、抗生素敏感性
革蘭氏陽性菌通常對青霉素類抗生素高度敏感，因為這類藥物能有效抑制肽聚糖合成。β-內(nèi)酰胺類抗生素可作用于青霉素結(jié)合蛋白，干擾細(xì)胞壁交聯(lián)。但部分菌株通過產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶或改變青霉素結(jié)合蛋白結(jié)構(gòu)獲得耐藥性。萬古霉素等糖肽類抗生素也是治療革蘭氏陽性菌感染的重要選擇。
4、芽孢形成
部分革蘭氏陽性菌如芽孢桿菌屬和梭菌屬具有形成芽孢的能力。芽孢是細(xì)菌在不利環(huán)境下形成的休眠體，具有極強的抗逆性。芽孢的核心含有遺傳物質(zhì)和少量細(xì)胞質(zhì)，外包多層保護性結(jié)構(gòu)。這種特性使相關(guān)細(xì)菌能在高溫、干燥、輻射和化學(xué)消毒劑等惡劣條件下存活，增加感染控制的難度。
5、毒素產(chǎn)生
許多革蘭氏陽性菌能分泌外毒素，這些蛋白質(zhì)毒素在細(xì)菌生長過程中釋放到環(huán)境中。例如金黃色葡萄球菌產(chǎn)生腸毒素和中毒性休克綜合征毒素，鏈球菌產(chǎn)生溶血素和致熱外毒素。這些毒素可直接損傷宿主細(xì)胞或干擾免疫系統(tǒng)功能，是細(xì)菌致病的重要毒力因子。部分毒素具有超抗原特性，能非特異性激活大量T細(xì)胞。
針對革蘭氏陽性菌感染，除規(guī)范使用抗生素外，日常需注意手衛(wèi)生和環(huán)境消毒。接觸可能污染的物品后應(yīng)徹底洗手，使用含酒精的洗手液可有效殺滅多數(shù)革蘭氏陽性菌。保持皮膚完整性也很重要，避免細(xì)菌通過破損皮膚入侵。對于易感人群如免疫功能低下者，應(yīng)避免接觸已知的病原體攜帶者。醫(yī)療機構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止耐藥菌株傳播。出現(xiàn)疑似感染癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行使用抗生素導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。
