憋尿時(shí)小腹疼痛可能由膀胱過(guò)度充盈、泌尿系統(tǒng)感染、間質(zhì)性膀胱炎、前列腺增生、盆腔器官壓迫等原因引起，可通過(guò)調(diào)整排尿習(xí)慣、抗感染治療、藥物緩解炎癥、手術(shù)解除梗阻、盆底肌訓(xùn)練等方式改善。
1、膀胱壓力升高：
膀胱充盈時(shí)容量超過(guò)500ml會(huì)刺激牽張感受器，導(dǎo)致逼尿肌痙攣性收縮。長(zhǎng)期憋尿可能造成膀胱壁缺血性損傷，表現(xiàn)為恥骨上區(qū)鈍痛。建議每2-3小時(shí)主動(dòng)排尿，避免飲用咖啡等利尿飲品。
2、尿路感染因素：
大腸桿菌等病原體侵襲尿道黏膜可能引發(fā)膀胱炎，憋尿時(shí)細(xì)菌繁殖加速。該癥狀多伴隨尿頻尿急，尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。確診后需口服左氧氟沙星、磷霉素、頭孢克肟等抗生素，療程不少于7天。
3、慢性炎癥刺激：
間質(zhì)性膀胱炎患者膀胱黏膜屏障受損，尿液滲透刺激神經(jīng)末梢。疼痛在憋尿時(shí)加重，膀胱鏡檢查可見(jiàn)特征性瘀點(diǎn)。口服阿米替林緩解神經(jīng)痛，膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉可修復(fù)黏膜。
4、機(jī)械性梗阻：
男性前列腺增生或尿道狹窄導(dǎo)致排尿阻力增加，膀胱代償性肥厚?？赡馨殡S排尿中斷、尿線變細(xì)癥狀。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛平滑肌，重度患者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、盆腔結(jié)構(gòu)異常：
子宮脫垂或卵巢囊腫壓迫膀胱三角區(qū)，憋尿時(shí)臟器移位加劇牽拉痛。超聲檢查可明確解剖異常，凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，嚴(yán)重者需行膀胱懸吊術(shù)。
每日飲水控制在1500-2000ml，分次飲用避免短時(shí)間內(nèi)大量攝入。提肛運(yùn)動(dòng)早晚各30次增強(qiáng)盆底肌張力，瑜伽貓牛式可緩解盆腔緊張。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或持續(xù)疼痛需泌尿外科就診，排除輸尿管結(jié)石等急癥。長(zhǎng)期憋尿可能誘發(fā)膀胱功能減退，建議建立規(guī)律排尿日記監(jiān)測(cè)癥狀變化。
