新生兒低血糖可能表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡、肌張力低下、呼吸暫停、抽搐等癥狀，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)及時(shí)干預(yù)。
1、喂養(yǎng)困難：
新生兒低血糖早期常見(jiàn)拒奶或吸吮無(wú)力，與能量攝入不足導(dǎo)致血糖消耗有關(guān)。建議增加喂養(yǎng)頻率，母乳喂養(yǎng)者每2-3小時(shí)哺乳一次，配方奶喂養(yǎng)者可咨詢醫(yī)生調(diào)整濃度。持續(xù)拒奶需就醫(yī)排除其他消化系統(tǒng)疾病。
2、嗜睡狀態(tài)：
血糖低于2.6mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)異常沉睡，難以喚醒。需立即檢測(cè)足跟血血糖，若確認(rèn)低血糖可口服10%葡萄糖水，同時(shí)保持皮膚接觸維持體溫穩(wěn)定。反復(fù)嗜睡需排除顱內(nèi)出血或感染。
3、肌張力低下：
表現(xiàn)為肢體松軟、擁抱反射減弱，與腦細(xì)胞能量代謝障礙相關(guān)。護(hù)理時(shí)注意體位支持，避免氣道受壓。此類癥狀多伴隨體溫不升，需采用袋鼠式護(hù)理提升體溫，血糖持續(xù)低于2.2mmol/L需靜脈補(bǔ)充葡萄糖。
4、呼吸暫停：
嚴(yán)重低血糖可抑制延髓呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸頻率＜30次/分或暫停超過(guò)20秒。需立即刺激足底并給氧，醫(yī)院內(nèi)需心電監(jiān)護(hù)。此類癥狀常見(jiàn)于糖尿病母親嬰兒或小于胎齡兒，可能與高胰島素血癥有關(guān)。
5、抽搐發(fā)作：
血糖＜1.7mmol/L時(shí)可能發(fā)生局灶性或全身性抽搐，多伴隨眼球震顫。急診處理需靜脈推注10%葡萄糖2ml/kg，后續(xù)以6-8mg/kg/min速率維持輸注。需與低鈣血癥、HIE等鑒別，必要時(shí)進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)。
新生兒低血糖護(hù)理需密切監(jiān)測(cè)血糖變化，出生后1/2/6/12/24/48小時(shí)各檢測(cè)一次。提倡早期母乳喂養(yǎng)，母親可進(jìn)食核桃、黑芝麻等富含健康脂肪的食物提升乳汁質(zhì)量。維持環(huán)境溫度在36.5-37.2℃之間，避免寒冷刺激增加糖原消耗。出現(xiàn)異常肌張力或呼吸模式改變時(shí)需立即就醫(yī)，延遲處理可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。建議高危兒早產(chǎn)兒、巨大兒等住院期間進(jìn)行持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)。
