孕婦HIV篩查可預(yù)防母嬰傳播，降低胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。HIV感染可能由性傳播、血液傳播、母嬰垂直傳播等因素引起，孕期檢測(cè)有助于及時(shí)采取抗病毒治療、選擇安全分娩方式、避免母乳喂養(yǎng)等干預(yù)措施。
1、阻斷母嬰傳播：
HIV病毒可通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道或母乳傳播給胎兒。孕期確診后，規(guī)范使用齊多夫定、拉米夫定等抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，能將母嬰傳播率從15%-45%降至1%以下。剖宮產(chǎn)分娩可進(jìn)一步減少產(chǎn)道感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、保護(hù)產(chǎn)婦健康：
妊娠可能加速HIV病情進(jìn)展。早期發(fā)現(xiàn)感染可及時(shí)監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，必要時(shí)啟動(dòng)高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療HAART，延緩艾滋病發(fā)病進(jìn)程，降低機(jī)會(huì)性感染概率。
3、優(yōu)化分娩方案：
確診孕婦需制定個(gè)性化分娩計(jì)劃。病毒載量低于1000拷貝/ml時(shí)可考慮陰道分娩，高于該閾值建議擇期剖宮產(chǎn)。分娩過(guò)程中避免使用胎吸、產(chǎn)鉗等創(chuàng)傷性操作，產(chǎn)后需徹底清潔新生兒呼吸道。
4、指導(dǎo)喂養(yǎng)方式：
HIV陽(yáng)性產(chǎn)婦乳汁中含有病毒顆粒。人工喂養(yǎng)是首選方案，可選擇配方奶粉或捐贈(zèng)母乳。必須母乳喂養(yǎng)時(shí)需確保母親持續(xù)接受抗病毒治療，且喂養(yǎng)時(shí)間不超過(guò)6個(gè)月。
5、完善新生兒管理：
暴露嬰兒需在出生后6-12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始預(yù)防性用藥，常用齊多夫定聯(lián)合奈韋拉平。出生后4-6周進(jìn)行HIV-DNA檢測(cè)，18個(gè)月后需復(fù)查抗體確認(rèn)最終感染狀態(tài)。
孕期HIV篩查需配合營(yíng)養(yǎng)支持，每日增加300-500大卡熱量攝入，補(bǔ)充鐵劑30mg、葉酸400μg。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，避免劇烈跑跳。產(chǎn)后42天復(fù)查病毒載量及免疫功能，定期隨訪至確認(rèn)新生兒未感染。
