膀胱乳頭狀瘤可通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)等方式治療。膀胱乳頭狀瘤可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)染料等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿、尿頻等癥狀。
膀胱乳頭狀瘤屬于低度惡性潛能的尿路上皮腫瘤，病理表現(xiàn)為乳頭狀結(jié)構(gòu)伴纖維血管軸心。腫瘤細(xì)胞排列整齊但存在輕度異型性，基底膜完整是區(qū)別于浸潤(rùn)性癌的關(guān)鍵特征。約15%-30%病例可能進(jìn)展為高級(jí)別尿路上皮癌。
直徑超過(guò)1cm的單發(fā)腫瘤、多發(fā)性病灶或伴有原位癌成分需手術(shù)干預(yù)。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于表淺型腫瘤，術(shù)中需完整切除腫瘤基底并送病理檢查。對(duì)于肌層浸潤(rùn)或反復(fù)復(fù)發(fā)者需考慮膀胱部分切除術(shù)。
術(shù)后需每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡隨訪持續(xù)2年，后改為半年一次。尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合NMP22檢測(cè)可提高早期復(fù)發(fā)檢出率。復(fù)發(fā)高危因素包括腫瘤分級(jí)G2以上、直徑超過(guò)3cm或伴隨原位癌。
卡介苗膀胱灌注適用于中高風(fēng)險(xiǎn)患者，可降低50%復(fù)發(fā)率。絲裂霉素C、吉西他濱等化療藥物灌注適用于不耐受免疫治療者。免疫檢查點(diǎn)抑制劑用于鉑類化療失敗的轉(zhuǎn)移性病例。
每日飲水2000ml以上稀釋尿液致癌物濃度，戒煙可降低3倍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。限制腌制食品攝入，增加十字花科蔬菜攝入量。避免接觸苯胺類染料等職業(yè)暴露因素。
術(shù)后康復(fù)期建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，游泳和太極拳有助于改善泌尿系統(tǒng)血液循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)血尿癥狀需立即復(fù)查膀胱鏡。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注腎積水等上尿路繼發(fā)改變，必要時(shí)行輸尿管鏡檢查。
