頜骨骨髓炎可能由齲齒感染、牙周炎擴(kuò)散、外傷、放射治療或免疫抑制等因素引起，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、牙齒松動(dòng)、膿液滲出及張口受限等癥狀。
頜骨骨髓炎早期常見患處皮膚發(fā)紅腫脹，觸摸有熱感。炎癥波及骨膜時(shí)，紅腫范圍擴(kuò)大且邊界模糊，可能伴隨面部不對(duì)稱。日常需冷敷緩解腫脹，避免擠壓刺激。
疼痛呈鈍痛或搏動(dòng)性，咀嚼時(shí)加重，夜間尤為明顯?？赡芘c金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染有關(guān)。建議使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物鎮(zhèn)痛，同時(shí)保持口腔清潔。
炎癥破壞牙槽骨支撐結(jié)構(gòu)時(shí)，相鄰牙齒出現(xiàn)異?；蝿?dòng)。拍攝X光片可見骨質(zhì)吸收陰影。需及時(shí)進(jìn)行患牙固定或拔除，配合頭孢克肟、甲硝唑等抗生素控制感染。
病變進(jìn)展后形成膿腫，牙齦瘺管排出黃綠色膿液，伴有腐敗氣味。需手術(shù)切開引流，清除壞死骨組織，術(shù)后使用克林霉素聯(lián)合生理鹽水沖洗。
炎癥累及咀嚼肌或顳下頜關(guān)節(jié)時(shí)，患者張口度小于兩橫指?？赡芘c骨髓炎繼發(fā)纖維化有關(guān)。康復(fù)期需進(jìn)行漸進(jìn)性開口訓(xùn)練，輔以紅外線理療促進(jìn)功能恢復(fù)。
頜骨骨髓炎患者應(yīng)選擇軟質(zhì)食物如南瓜粥、蒸蛋，避免堅(jiān)果等硬物刺激。每日用溫鹽水漱口3-4次，急性期限制頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)高熱或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)，慢性患者建議每3個(gè)月復(fù)查頜骨CT監(jiān)測(cè)骨質(zhì)修復(fù)情況。
