D-二聚體高可能由創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)、妊娠、靜脈血栓栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血等原因引起，可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、病因治療、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、創(chuàng)傷：機(jī)體受到外傷或手術(shù)創(chuàng)傷后，纖維蛋白溶解系統(tǒng)激活導(dǎo)致D-二聚體升高。這種情況通常伴隨局部腫脹、疼痛等癥狀，需進(jìn)行傷口清創(chuàng)處理，必要時(shí)預(yù)防性使用低分子肝素。
2、術(shù)后恢復(fù)：外科手術(shù)會(huì)激活凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，術(shù)后3-5天D-二聚體可達(dá)峰值。建議早期下床活動(dòng)，穿著彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，監(jiān)測(cè)數(shù)值變化趨勢(shì)。
3、妊娠狀態(tài)：妊娠期凝血功能亢進(jìn)，孕中晚期D-二聚體可升高3-4倍。需定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)凝血功能，補(bǔ)充鐵劑和葉酸，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。
4、靜脈血栓：深靜脈血栓或肺栓塞時(shí)，D-二聚體敏感性超過(guò)95%?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢不對(duì)稱(chēng)水腫、胸痛咯血，需使用利伐沙班、達(dá)比加群等抗凝藥物，嚴(yán)重者需行導(dǎo)管溶栓術(shù)。
5、DIC：彌散性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致微血管廣泛血栓形成，D-二聚體常超過(guò)5mg/L。需要輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常，同時(shí)治療原發(fā)病如感染、惡性腫瘤等。
D-二聚體升高時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床情況綜合判斷，建議檢測(cè)前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持清淡飲食減少血脂干擾。高血壓患者需控制血壓在130/80mmHg以下，糖尿病患者維持糖化血紅蛋白＜7%。對(duì)于持續(xù)異常者，推薦進(jìn)行下肢靜脈超聲、CT肺動(dòng)脈造影等影像學(xué)檢查，必要時(shí)轉(zhuǎn)診血液科或血管外科專(zhuān)科治療。
