喝酒后吐血可通過禁酒觀察、調整飲食、藥物治療、內鏡止血、手術治療等方式干預。該癥狀通常由酒精性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、賁門黏膜撕裂、凝血功能障礙等原因引起。
1、禁酒觀察:立即停止飲酒并禁食4-6小時,采取左側臥位防止誤吸。觀察嘔吐物顏色變化,鮮紅色提示新鮮出血,咖啡渣樣則為陳舊性出血。記錄出血頻率和總量,準備嘔吐袋避免窒息風險。
2、調整飲食:出血停止后24小時給予溫涼流食如米湯、藕粉,逐步過渡到半流質飲食。避免辛辣、堅硬、過燙食物,選擇蒸蛋、山藥粥等保護胃黏膜。每日分6-8次少量進食,每次不超過200毫升。
3、藥物治療:質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌,止血藥物如血凝酶、云南白藥能促進凝血。胃黏膜保護劑如硫糖鋁混懸液、鋁碳酸鎂片可形成保護層。避免使用阿司匹林等非甾體抗炎藥。
4、內鏡止血:對于活動性出血需行急診胃鏡檢查,采用鈦夾止血、腎上腺素局部注射或電凝治療。靜脈曲張破裂者可實施套扎術或組織膠注射,術后需監(jiān)測再出血跡象。檢查前需禁食8小時以上。
5、手術治療:保守治療無效的消化道大出血需外科干預,常見術式包括胃大部切除術、賁門周圍血管離斷術。術后需留置胃管觀察引流液性狀,逐步恢復腸內營養(yǎng)。合并肝硬化者需評估肝功能儲備。
出血后三個月內需嚴格戒酒,每日攝入優(yōu)質蛋白60-80克如魚肉、豆腐??蛇M行散步、八段錦等低強度運動,避免增加腹壓的動作。定期復查胃鏡和肝功能,監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能指標變化。